某夜，某中年丰腴男子。
美酒佳肴下肚后，怡然入睡。
半夜被钻心的剧痛惊醒，
抱着红肿的脚拇指，坐等天明。
上面我们看到的就是痛风急性发作的经典画面
痛风怎么回事呢？
当血液中尿酸水平长期超标，尿酸会在关节周围沉淀，形成晶体并累积，引发炎症，损害关节组织，导致疼痛，称为痛风。
尿酸是人体分解一种叫做嘌呤的化学物时产生的。嘌呤天然存在于我们的身体中，也存在于在很多食物中。正常情况下，血液中的尿酸会经肾脏和肠道排出人体，其中90%经肾脏，10%经肠道。
尿酸生成过多和/或排除不力都可以造成血液尿酸水平过高。
近年对痛风的研究发现，由于尿酸生成增加而导致的痛风仅占痛风病例的10％，其余的90％则由肾脏排出不足引起。
然而，高尿酸水平不等于痛风。
虽然痛风是长期高尿酸血症导致的，但高尿酸的人不一定会得痛风。每个人的身体排出尿酸的能力都不同，跟年龄、性别、整体健康状况、遗传因素、肾脏功能，服用的药物等都有关系。
临床上我们经常会看到有患者说这样的话：医生，我腿疼........，医生，我脚疼，走不成了......,医生，我身上疼的翻不了身了......,那么问题来了，到底是什么原因导致的呢？这要从结核药物——吡嗪酰胺说起（详见下表）：
针对痛风的饮食原则与平衡健康饮食的原则基本相同：
?复合碳水化合物多吃水果，蔬菜和全谷物，它们提供复合碳水化合物。避免白面包，蛋糕，糖果，含糖饮料和含高果糖玉米糖浆的食品。
?多喝水
痛风患者要多喝白开水，少喝肉汤、鱼汤、鸡汤、火锅汤等。因为多饮水也是一种治疗手段，它可以稀释尿酸，加速排泄，使尿酸水平下降。饮水要饮白开水，因白开水的渗透压最有利于稀释体内各种有害物质。肉汤中含有大量嘌呤成分，饮后不但不能稀释尿酸，反而因肉食中核蛋白含量高，导致尿酸增高。痛风患者可以吃煮过的肉而不喝汤，因汤中可能已经溶入了50%的嘌呤。
饮水有助于尿酸的排出，减少痛风发作次数。推荐每天饮用8到16杯液体，其中至少一半是水。一杯是8盎司，大约毫升。由结核药物引起的高尿酸血症每天饮水量在毫升以上，从而加快药物代谢，含糖饮料要避免。
?脂肪少吃或不吃红肉，肥肉和高脂乳制品。
?蛋白质每天来自瘦肉，鱼和家禽的蛋白控制在4至6盎司，大约至克。用低脂或无脂的乳制品来提供所需要的蛋白质，如低脂酸奶或脱脂牛奶，可以帮助降低尿酸水平。
需要特别注意的一些建议：
?富含嘌呤蔬菜，可以吃。研究表明，嘌呤高的蔬菜不会增加痛风发作或者复发的风险。基于大量水果和蔬菜的健康饮食可以包括富含嘌呤的蔬菜，如芦笋，菠菜，豌豆，花椰菜或蘑菇。你也可以吃豆类，它们的嘌呤含量适中，同时也是蛋白质的良好来源。
?动物内脏，尽量不吃。一些动物内脏富含嘌呤，尤其是肝、肾，会增加痛风风险。远离溜肝尖儿、炒腰花之类的食物。
?海鲜，可以吃但要有选择。避免以下类这些富含嘌呤的海鲜：沙丁鱼、虾、龙虾、各种贝类、鳟鱼、黑线鳕、鲭鱼和金枪鱼等。
?酒精，少量而且要有选择。酒精与痛风发作和复发有关，不同种类的酒引发痛风的风险也不同。啤酒最糟糕，其次是白酒，葡萄酒相对好些。如果一定要喝酒，就喝点葡萄酒。
?维生素C：研究发现维生素C有助于肾脏排除尿酸，降低尿酸水平。
?咖啡：一些研究表明，适量的咖啡可以降低痛风的风险，目前仍有争议。结核病患者服药期间尽量避免。
?樱桃：有一些研究表明吃樱桃与痛风发作的风险降低有关。
以上内容适用于痛风患者及结核药物吡嗪酰胺引起的高尿酸血症，其不良反应属于自限性，停药后方可好转，患者不必惊慌。我们的目的有两个：一、防大于治，服用吡嗪酰胺时，每天要大量饮水约毫升以上，加快药物代谢，避免出现高尿酸血症，痛风急性发作（详见吡嗪酰胺药品说明书不良反应1，注意事项4）；其二，若发生以上症状，可参考以上所授内容进食，避免由于饮食不当而造成疼痛加重，症状缓解后可正常饮食。
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