怎样区别是不是白癞风 http://www.yangguizhe.com/近期有两个病例与高尿酸血症有关，就想写出来做个提醒。病例一：40岁的小程输尿管结石又犯了，碎石、输液、打止痛针。这是上周的事。他有高尿酸血症、痛风间断发作病史8年了，曾经多次因为泌尿系结石而“治疗”。目前在吃降尿酸的药物----非布司他。我告诉他，你一定要积极的监测血尿酸、尿尿酸和尿液PH值。当尿PH值＜6，甚至更低的时候，常常提示尿液中尿酸浓度可能较大，这可能是你反复出现泌尿系结石的主要原因。你或许觉得你的泌尿系结石治疗之路很是“容易“，但是我更想和你说的，预防结石也很容易，提高尿液PH值到6.2-6.9之间，泌尿系结石的发生风险就会减少。方法：多饮水，碱化尿液。病例二：不到50岁的张先生是我很早以前的一个糖友(至少5年没来看我啦），今天早上找到我。原因是：他的血肌酐、尿素化验，两次超过正常参考值了，最近一次为：umol/L。他有糖尿病、高血压，年的体检结果上有高尿酸血症。一个月前检查血尿酸umol/L+（没记特别清楚），吃上非布司他，昨天复查血尿酸umol/L。他的降糖药物是二甲双胍格列苯脲片；降压药物是厄贝沙坦氢氯噻嗪片；吃的药物还有非布司他、维生素B、阿司匹林，还有一些“活血保肾”的中药。他问我，肌酐高了，为啥没有尿蛋白？我计算他的eGFR：57。--------------今天和大家普及一下痛风性肾病。痛风性肾病有急慢性之分。急性痛风性肾病是由肾小管尿酸结晶沉积所致，常见于集合管。急性痛风性肾病患者可出现严重高尿酸血症、急性少尿或无尿性肾衰竭。常继发于肿瘤溶解综合征或挤压伤。慢性痛风性肾病为尿酸钠结晶沉积所致，常见于痛风、慢性高尿酸血症和高血压患者。痛风性肾病到底是个啥？我在讲“糖尿病肾病”连载文章的时候，讲过肾脏的结构和尿液的生成过程。就让我们再来复习一下下面的内容：
血液流经“肾小球”，除蛋白质等大颗粒物质之外，都会“滤过”到肾小囊，而形成“原尿”。
“原尿”从“肾小囊”出，流经“肾小管”（近曲小管、远曲小管），绝大部分物质又被重吸收到毛细血管中，也有一部分物质被在此“分泌”到肾小管“排毒”。
人体的很多物质，就是这样在诸多因素的调解下，经过肾脏的。
尿酸就是这样：流经肾小球，滤过后成为原尿的一部分，在肾小管被重吸收入血，同时，一部分又被分泌到肾小管。
经过肾小管的“加工”后，就形成了“终尿”的一部分。诸多肾小管的“终尿”汇集到一起，进入“集合管”。
小溪逐层汇集，就形成了大的“集合管”，它经“肾乳头”进入“肾盏”，然后进入“肾盂”，再往下就是大名鼎鼎的“输尿管”了。
每个肾脏大约有个很大的集合管，每个大的集合管收集大约个肾单位来的尿液。
每个肾有10个左右的肾乳头，肾乳头有20个左右的小孔，开口于肾小盏，它是尿液流入肾盏的通道。
2～3个肾小盏合成一个肾大盏。2～3个肾大盏汇合成一个前后扁平的、漏斗状的肾盂。是由肾大盏合并成的漏斗状扁囊。出肾门后移行于输尿管。成人肾盂的容积约3～10毫升(平均7.5毫升)。
尿酸高的一定程度（超过饱和度），就会形成尿酸盐结晶。它如果沉积在关节，就形成了这类病友最痛心的“痛风性关节炎”。----号称最疼的疾病之一。也正是因为这个疼痛，才使得它很早就被“重视”。
作为内分泌代谢病相关的医生，我建议大家
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