尿酸的危害与调节

一、什么是尿酸，尿酸的来源。

尿酸是鸟类和爬行类的主要代谢产物，微溶于水，易形成晶体。尿酸是嘌呤代谢的终产物。为三氧基嘌呤，呈弱酸性。各种嘌呤氧化后生成的尿酸。

二、尿酸形成的原因。

1、嘌呤摄入过多：尿酸高含量与食物内嘌呤含量成正比。摄入的食物内RNA的50%，DNA的25%都要在尿中以尿酸的形式排泄，严格限制嘌呤摄入量可使血清尿酸含量降至60umol/L(1.0mg/dL)，而尿内尿酸的分泌降至1.2mmol/d(mg/d)。

2、内源性嘌呤产生过多：内源性嘌呤代谢紊乱较外源性因素更为重要。其中酶的变化会影响尿酸的变化，已经发现的有：磷酸核糖焦磷酸(PRPP)合成酶活性增加。次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转换酶(HGPRT)缺乏。葡萄糖6-磷酸酶(glucose-6-phosphatase)缺乏。

3、嘌呤代谢增加：饥饿与下列疾病加速肌肉ATP的降解。

如慢性溶血性贫血、横纹肌溶解、红细胞增多症、骨髓增生性疾病及化疗或放疗时会产生尿酸高。过度运动、癫痫状态、糖原贮积病(glycogenstoragediseases)，都可加速肌肉ATP的降解。心肌梗塞、吸烟、急性呼吸衰竭也与ATP加速降解有关。

4、肾处理尿功能异常：6%～10%尿酸从肾脏排出，尿酸的含量变化，充分反映出人体内代谢、免疫等机能的状况。

体内嘌呤物质新陈代谢紊乱致使尿酸排出量持续减少，较多的患者会有肾处理尿功能异常的现象。

三、尿酸的危害

1、高尿酸性关节炎：

四季均可发病，以春、秋季最多。关节局部损伤、饱餐暴饮、过度疲劳、受湿冷、某些药物、感染及外科手术等均可诱发急性发作。

2、尿酸性肾病：

是由于血尿酸产生过多或排泄减少形成高尿酸血症所致的肾损害，通常称为痛风肾病，临床表现可有尿酸结石，小分子蛋白尿、水肿、夜尿、高血压、血尿、尿酸升高及肾小管功能损害。

四、预防措施

原则：防止细胞内核酸的氧化分解，饮食控制，促进尿酸的排泄。

1、减体重，内脏脂肪是造成代谢紊乱的罪魁祸首，但不能用节食办法，节食会使尿酸增加。

2、多运动，一定不可以做剧烈的运动，以免关节过劳。最好选择游泳、太极拳、乒乓球之类的有氧运动。

3、多喝水。每天的排尿量要控制在0ml左右是最好的，不饮浓茶、咖啡、饮料。

4、少吃肉。我为什么不说“不吃肉”呢？肉类当然是要吃一点的，动物脂肪和动物蛋白用其他的食品是不可代替的，也是人体所必需的，但一定要控制好量。专家指出，海鲜、动物内脏、各种肉汤以及火锅是要严格禁忌的。否则，无度饮食肉类，你会前功尽弃。

5、禁止饮酒。特别是啤酒，如果实在有酒瘾，可以适量喝点红酒，其它酒不饮或严格限制。

6、养成每天或经常用热水泡脚的习惯，最好用能够自动加热的洗脚盆，每次不少于20分钟，不高于30分钟，能洗的全身微微出汗最好。在洗脚时，可以适当加点活血化瘀的中药。但是，痛风急性发作期严禁泡脚。

7、多吃素，但并非所有的素食都要多吃，多吃紫皮茄子、上海青、生菜。青菜忌食菠菜，然后是所有的豆类都要少吃或不吃。多吃水果，各种水果都是含有大量矿物质，让身体起到偏碱性有积极的作用，尤其多吃樱桃。

8、劳逸结合，注意睡眠，放松心态，乐观面对。每半年检查一次尿酸，力争控制在左右。

下一讲：痛风病人的饮食建议