01痛风
痛风可以说是高尿酸血症并发症中最轻的一个。
痛风的三个条件
1、长期尿酸高
2、循环系统差
3、结晶石产生
尿酸不仅在急性痛风性关节炎中引起难以忍受的疼痛,而且可以刺激树突状细胞的成熟,并且提高它们将外来抗原呈递给T淋巴细胞的能力,从而加重免疫炎症的反应。
有10%-25%的痛风患者可发生尿酸性肾石病。细小的泥沙样结石容易随尿液排出,患者可无任何症状。
较大的结石常引起肾绞痛和血尿,并发尿路感染者,可有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状或腰痛。再好的人,再好的事,总会从你身边掠走。
02痛风肾
尿酸损伤肾脏形式包括结晶和非结晶形态(可溶性)两种。
可溶性尿酸进入肾脏后可激活多种级联反应,引发肾小球和肾小管间质(TI)炎症、增生等病变。
尿酸结晶沉积主要累及肾小管间质。
痛风肾→肾衰竭
早期常表现为间歇性蛋白尿。一般病程进展比较缓慢,随着病情的发展,蛋白尿逐渐转变为持续性,肾脏浓缩功能受损,出现夜尿增多等;
晚期则可发生慢性肾功能不全,表现为水肿、高血压、血尿素氮和肌酐升高,最终患者可因肾功能衰竭而死亡。
由于人体血中尿酸80%通过动脉进入肾小球,在滤膜的作用下过滤,然后通过肾小管重吸收和排泄,如果肾小球过滤功能受损,钠盐就会堵塞,长期就形成尿酸结石。
若肾盂结石过大,压迫血管、神经造成潜血,肌酐升高,肾表隆起,需要先手术处理,加囊体补充原结石空间,辅助肾脏恢复,三个月后取出,并配合调理。再好的人,再好的事,总会从你身边掠走。
03心脑血管问题
尿酸盐结晶会刺激血管壁,导致动脉粥样硬化,最终引发冠心病、高血压、脑卒中等。
04诱发糖尿病
当尿酸盐沉积于胰岛,则可导致胰岛β细胞功能损害,诱发和加重胰岛素抵抗,引发糖代谢紊乱,最终导致糖尿病的发生。
血尿酸每升高1mg/dL,糖尿病发生的相对危险度增加65%。
部分参考资料:
《高尿酸血症与尿酸结石》,医院泌尿外科,张成才——《中国临床医生》,年第01期,第18-22页;
《尿酸转运蛋白与血清尿酸平衡》,安徽农业大学动物科技学院,丁雪东、彭成璐、李曼曼、李锦春、吴金节——《国际药学研究》,年第09期,第-页;
《尿酸与疾病》,医院神经内科、天津医院痛风治疗中心,张小兰、曹克光——《临床荟萃》,年第03期,第-页;
《饮酒与尿酸》,中国医院检验科,吴先华、潘峰、钱亚琼、张丽霞——《中国实验诊断学》,年第03期,第-页;
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