近年来，高尿酸血症越来越多地出现在公众视野中。在正常嘌呤饮食状态，体温37°C，血PH为7.4的生理条件下，非同日两次空腹血清中尿酸含量：男性或绝经后女性超过μmol/L(7.0mg/dl)；女性（非绝经）超过μmol/L(6.0mg/dl)即可诊断为高尿酸血症。
这是一种由嘌呤代谢紊乱、尿酸排泄障碍所引起的疾病，高尿酸血症对肾脏，心脏及血管等人体重要组织和器官的危害不亚于高血压、糖尿病、高脂血症等三高疾病，甚至被称为“第四高”。但很多朋友对于高尿酸血症的认识还是存在一些误区：比如认为血尿酸没有很高就不会痛风，只要不引发痛风就无需理会！大家都说尿酸高了，不能吃豆制品的！另外不吃海鲜，不喝酒就好了不需要吃药！这些认识都亟待纠正。尿酸与痛风说起高尿酸血症，大多数朋友是通过痛风这个疾病认识的。甚至不少人会把痛风等同于高尿酸血症，认为只有出现了痛风症状才意味着患了高尿酸血症。其实不然，痛风是人体尿酸代谢紊乱的严重状态，尿酸在体内浓度过高的情况下，可能随着血液在体内各个部位沉积，形成尿酸结晶，如果沉积在关节部位，就会引起炎症反应，导致剧痛，即为痛风发作。
但是事实上，超过80%的高尿酸血症患者没有痛风症状，这部分患者的血清尿酸水平也超过正常值，但没有尿酸盐沉积在关节，软组织或者其他部位，因此没有痛风关节炎、痛风石、尿酸结石等表现，我们称之为无症状的高尿酸血症。
高尿酸血症的危害
无论有无症状，高尿酸血症对人体的器官损害程度是一样的，相对来说，“无症状的高尿酸血症”更危险，就像是“沉默杀手”，许多患者直到体检抽血报告出来后，才发现自己血尿酸值超标了。高尿酸血症与心血管疾病、高血压、糖尿病和肾功能衰竭密切相关。
关于高尿酸血症及痛风与心血管病发病危险的关系的评价，目前国际上已有大于20个较大规模的前瞻性的流行病学研究，其中多数研究的结果显示血尿酸水平可预测心血管病的发病危险，血清尿酸增高是心血管病发病独立的危险因素。因此，积极控制高尿酸血症和痛风是降低其伴发疾病尤其是心血管疾危险的重要环节。
尿酸与饮食人体内每天产生尿酸约mg，80%来源于自身嘌呤代谢，20%来源于食物摄取，每天排泄的尿酸量为mg-mg。其排泄三分之二经肾脏排泄，三分之一经过肠内分解。高尿酸血症的主要缘于尿酸产生过多及排泄过少所致。
严格限制嘌呤食物降低血尿酸作用有限，只适合于部分血尿酸轻度升高的高尿酸血症患者，多数患者不能通过单纯的饮食控制达到血尿酸浓度的理想目标值，需要联合药物在内的其他综合治疗。
但是高嘌呤饮食是部分痛风性关节炎发作的诱发因素，所以我们也需要非常重视饮食控制，不仅在痛风发作时应该尽量避免进食高嘌呤食物，即使是在痛风缓解期，也应该严格控制这些食物的食用量。
很多人听说痛风不能吃豆制品，豆类在植物中确实是嘌呤含量较高的，但是已有证据显示，吃豆类食品与高尿酸血症及痛风发作无明显相关性，原因在于豆类虽然嘌呤成分含量相对丰富，但是同时也含有促进肾排泄尿酸的物质，且以后者的作用更显著，另外值得指出的是豆类在加工成豆制品的过程中会流失大部分嘌呤成分，但其降尿酸作用并未相应减弱。因此进食豆制品并不增加血尿酸水平！
饮酒后，一方面酒精需要从肾脏排泄，会挤占尿酸排泄的通路，影响尿酸的清除，升高血液中尿酸浓度；另一方面，酒精在肝脏中氧化代谢，这个过程让食物的嘌呤在肝脏中加速转化为尿酸，增加尿酸生成。所以痛风患者必须戒酒，这是一条铁律！
众所周知，海鲜属于嘌呤高的食物，长期、大量进食势必会增加高尿酸血症及痛风的发病风险。但是海鲜尤其是油性鱼类体内含有丰富的不饱和脂肪酸，是人体不饱和脂肪酸的主要来源，其对人体心血管系统可能具有保护作用。而痛风患者又是心血管疾病的高发人群，加之部分海鲜嘌呤含量并不高，因此，痛风患者并不应“一刀切”地忌食海鲜，而应根据不同海鲜嘌呤含量而定，忌食嘌呤含量高的海鲜，而适当进食低/中嘌呤类的海鲜，尤其是在痛风缓解期，对人体健康而言利肯定大于弊。
现在研究还发现除了酒精，部分海鲜外，蔗糖、果糖等糖类物质也会增加人体血液中的尿酸浓度，每天饮用超过mL以上含糖饮料的人群，高尿酸血症和痛风的患病率倍增。所以对于高尿酸血症、痛风患者而言，除了戒酒，含糖饮料也最好控制饮用量。
小贴士：高尿酸症患者要避免过寒过热！因为温度下降，尿酸溶解度亦下降，结合低温血液流速相对就慢，血液里尿酸容易结晶沉积；如果温度过高，大汗淋漓也有风险，流汗过多会使人体血液相对浓缩，血液中的尿酸浓度升高，就容易诱发痛风发作。王军峰副主任医师，担任浙江省医师协会风湿免疫分会高尿酸血症及痛风学组委员，慈溪市血液透析质控中心秘书，熟练掌握内科各系统常见病，多发病的诊断与治疗，在肾脏病及高尿酸血症/痛风诊治方面有较丰富的临床经验。
专家门诊：周三（肾病内科），周日（内科）
文字
王军峰
图
百度图库
美编
蛋卷
责编
小五
来源：医院医疗健康集团
原创作品，转载请注明来源及出处
图片若涉及侵权等行为
请及时联系我们作删除处理
预览时标签不可点转载请注明地址:http://www.dqjpu.com/zcmbyf/100158.html
