超声人眼中的痛风性关节炎

痛风在我国的患病率逐年上升，这种病与血尿酸升高有关。大家是否知道，目前我国部分地区高尿酸血症发病率已达13.3％。痛风已经逐渐成为严重威胁人们健康的常见多发病。另外还有一个问题大家要注意，大部分血尿酸升高的病人没有任何症状，我们叫无症状高尿酸血症；也有一些病人的耳廓及关节周围可以看到皮下结节，我们称为痛风石。痛风这种病历史悠久，最大的特点就是突然出现某个关节红肿，疼痛非常剧烈。

近年来，由于高尿酸血症及痛风常常与高血压、糖尿病、高血脂、肥胖、各种心脑血管疾病合并存在，加重了肾出现剧烈腰痛，并且有血尿，血尿酸升高。绝大多数病人最早出现关节炎，而且发病非常快，我们叫做急性痛风关节炎，这种关节炎90％以上表现为单个关节肿痛，大脚趾最常见。其他关节依次为足背、踝关节、足跟、膝关节、腕关节、手指和肘关节。

包括创伤、饮酒、手术、饮食过量、出血、异体蛋白治疗、感染和使用放射造影剂等。利尿治疗是老年人出现痛风性关节炎的一个非常重要的诱因。两次痛风发作之间的时期称为间歇期。尽管有些患者再无第二次痛风发作，但大多数患者在6个月到2年内发生第二次发作。

1.关节软骨“双边征”。

2.关节液内“暴风雪”回声是痛风性关节炎的另一特征，表现为关节积液内出现不均质的细小点状强回声。

3.关节旁肌腱周围强回声;可为云雾状、点状或片状，部分可伴声影，部分腱鞘内还可见线片状无回声区，形成痛风石。

4.关节周围滑囊积液伴或不伴强回声，表现滑囊增大，内充满无回声区，部分可见点状或片状强回声，强回声代表滑囊内尿酸盐结晶及痛风石形成。

痛风性关节炎，左足第一趾跖关节前内侧纵切面滑膜增厚，回声减低，关节表面正常软骨结构显示不清，可见针尖样强回声（尿酸盐晶体）。

痛风性关节炎左足第一趾跖关节前内侧横切面，滑膜积液。

关节软骨“双边征”

痛风石形成

青岛属于痛风高发地区，超声人眼中的痛风关节炎能够给各位临床医师在诊断及治疗痛风性关节炎过程中提供超声影像学参考。

刘铭东

超声医学科主任、主任医师、医学硕士

擅长对心脏、腹部脏器、甲状腺、乳腺及外周血管疾病有较深入的研究，尤其擅长各种心脏病的诊断，特别是疑难复杂先天性心脏病的超声诊断。

杨建红

副主任医师

擅长妇科、肝胆、泌尿等腹部超声诊断。

供稿：乔西伟

编辑：李宁宁

责任编辑：王琳