医生，我就前天打了一场篮球，昨天就开始脚趾头隐隐痛，然后红肿的越来越厉害了！
医生，痛风老发作，我倒是想运动，可是动都动不了，还怎么运动？！
在《年中国痛风诊疗指南》中明确推荐，调整生活方式有助于痛风的预防和治疗。除了大家所熟知的戒烟限酒、低嘌呤饮食、少喝果糖饮料，还特别指出规律运动和控制体重。适当运动已被视为现代社会的四大健康生活方式（合理膳食、适当运动、戒烟限酒和心理平衡）之一。而如何运动？就像第一位病友说的，运动诱发了他的痛风发作，那痛风患者还能好好运动吗？不同强度的运动对血尿酸的影响
经常运动的人患痛风的几率是否比普通人群要低呢？血尿酸值在运动时是上升的，但恢复并不很快，因此，高尿酸血症在专业运动员中很常见，这种现象被称为运动性高尿酸现象。国家风湿病数据中心的大数据显示，剧烈运动是男女痛风患者发作的第三位诱因。国外研究发现，爆发力运动训练会引起一过性血尿酸升高。笔者在实际工作中也接触过因运动量过大而诱发痛风急性发作的病友。业余选手和第二等级的运动员比专业运动员或业余顶级选手痛风或高尿酸血症的发病率低。我院有一份年体检数据，高尿酸血症的患病率为6.64%，痛风的患病率为0.50%，低于国内多个地区的普通人群患病率。有调查曾对90名痛风患者进行运动干预，结果显示痛风发作次数明显减少，血糖和血尿酸下降，可见运动对治疗痛风具有一定的效果。因此，低强度的有氧运动可以减低痛风发病率，而中大强度运动使尿酸排泄减少，血尿酸值上升，增加痛风的发病率。想要通过运动来防治痛风发作，应更注重运动的强度，避免剧烈性运动和运动过量。运动控制体重，减轻关节负重
超重可导致胰岛素抵抗，通过多种途径最终导致肾脏尿酸排泄减少；超重会引起游离脂肪酸增加，通过影响黄嘌呤氧化酶等的活性而增加尿酸的合成。超重不仅增加痛风发生的风险，而且超重患者痛风发病年龄较早，临床上时常能见到妈妈领着十几岁小男孩来就诊，就是个胖小子。超重的痛风患者更易合并高血压、高血糖、高血脂等多种代谢性疾病。医院对例原发性痛风患者进行分组，分为非超重组、超重组。研究结果表明，随着体重指数的增加，痛风患者的血压、空腹血糖、血脂、转氨酶水平逐渐增加。超重组及超重组痛风患者合并高血压、高血糖、高血脂、肝功能异常的比例明显高于非超重组患者。国外研究表明，超重者体重减轻大于3.5公斤，在长期随访中发现，血尿酸水平可维持长期达标。此外，体重对负重关节（如髋关节、膝关节）的压力是可想而知的。长期承受斤体重对关节软骨的破坏程度，和承受斤体重相比，其效果不言而喻。因此，提倡痛风患者合理运动的一个重要原因，也是为了完成减重大业。
运动增加水摄入，促进尿酸排出
《年中国痛风诊疗指南》推荐，每日饮水0ml以上。研究显示，接受饮食治疗组（包括饮水量ml／天）的痛风患者7天后痛风关节炎关节疼痛、局部红肿消失，平均住院天数为11天；而不接受饮食治疗组（包括饮水量ml／天）的痛风患者缓解时间为11～13天，平均住院天数为17.5天。接受饮食治疗组在血尿酸下降方面优于不接受饮食治疗组。运动过程中，增加水的摄入，促进机体新陈代谢。对水的选择并无特别要求，日常饮用水即可，忌喝果糖饮料。病友们特别热爱的各种茶、苏打水作用甚微，既不增加血尿酸也不降低血尿酸，任凭君个人喜好吧。
处方
运动
运动对高尿酸血症和痛风的防治具有双重性，缺少运动或运动不当会诱发痛风发作，而适宜的运动项目和运动负荷有助于防治高尿酸血症和痛风。如何科学有效地运动，综合分析提出以下建议可供参考：
（1）运动过程应遵守“有氧运动、循序渐进、持之以恒、适时调整”的十六字方针。
（2）制定个体化方案：综合评估个人的健康状况、运动耐受能力、运动兴趣、便利的运动条件与设施等等，制定合适个人的能持之以恒的运动方式。
（3）选择合适的有氧运动：间歇缓解期的痛风病友建议在空气清新、充满阳光的户外进行的有氧运动项目，如散步、慢跑、自行车、游泳、太极拳（八段锦、五禽戏等）、瑜伽、健身操、网球、羽毛球、登山（膝关节损伤者慎选）等，辅以适量的抗阻练习和关节柔韧性练习。
（4）运动强度、持续时间和频率应根据自己的耐受能力而定，平均每天30分钟以上，或每周2-3次运动，如有不适应停止或减量。
（5）运动前应先进行5分钟活动关节、肌群的热身运动，避免拉伤肌肉、韧带。
（6）50岁以上运动量以少量出汗为宜，心率不超过次/分，每次30-60分钟，每周3-5次。
（7）运动中或运动后少量多次充足补水，运动后可适当补充糖、维生素和无机盐以消除疲劳，避免喝果糖饮料。
（8）痛风急性发作期病友宜卧床休息，运动应以对关节无负重或较小负重的床上活动为主。
在优美的音乐伴奏下，翩翩起舞，两者成对旋转，进退自如，温馨而浪漫。既不伤关节，又能享受运动的乐趣，岂不美哉。
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