继我们熟知的“三高”
高血压、高血糖、高血脂后
现已出现“第四高”
高尿酸血症
高尿酸引起的痛风威力巨大
不少人半夜痛到睡不下
它还与肾脏联系紧密
甚至会导致肾功能衰竭
本
期
专
家
高尿酸血症
患者不论男女
在正常的嘌呤饮食下
非同一天测尿酸水平
大于毫摩尔/升时
就称之为高尿酸血症
（大于毫摩尔/升时
容易有尿酸盐的析出）
检查方式：通过抽血生化（空胃）
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易患人群
1中年男性，饮酒，肥胖的人群
2
沿海地区常吃海产品的人群
（紫菜、香菇的嘌呤含量也很高）
3
常吃高糖的食物
病因
高尿酸血症与嘌呤代谢有关
海鲜和大鱼大肉内含有很多嘌呤物质，这种物质是蛋白质代谢过程中产生的，所以如果摄入较多高蛋白质食物，就会产生大量的嘌呤。
症状
高尿酸血症本身没有任何症状，只有抽血后才知道
人体出现疼痛症状，即“痛风”，是因为人体内的尿酸高了，尿酸盐的结晶沉积在关节腔，就会出现炎症反应。
胡军
高尿酸血症不一定痛，但痛风的患者一般都会出现血尿酸升高。
未治疗的后果
长时间尿酸水平高，会引起：
1
2
3
4
1尿酸盐的结晶会沉积在肾脏，引起肾病，还会形成肾结石，导致肾功能衰竭。
2
引起关节腔的改变，出现痛风性关节炎，长此以往会形成痛风结石沉积在皮下，影响到关节，最后出现畸形。
3
对血管有损害，产生的炎症反应会引起血管的动脉粥样硬化，导致冠心病、脑血管疾病。
4
引起胰岛素的抵抗，导致糖尿病。
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胡军
高尿酸血症被称为肾脏的“杀手”。
尿酸盐超过了人体正常的范围后，主要会沉积在肾脏，影响到肾小管，最后对肾脏造成危害，导致肾功能衰竭。
为什么痛风男性患者居多？
与他们的饮食习惯和激素水平有关
雌激素水平对女性来说是一种保护，不会使女性的尿酸升的过高。绝经期妇女与男性的尿酸血症比例是一样的。
如何抑制高尿酸转化为痛风
把尿酸降到安全水平
没有痛风发作，仅是高尿酸的情况下，建议男性患者将尿酸降到毫摩尔/升，女性患者降到毫摩尔/升；如果痛风经常发作，建议男性患者控制在~毫摩尔/升。
胡军
尿酸太低也不行。尿酸对人体还是有一定作用的，毫摩尔/升就过低了。
控制方式
一、生活方式干预
（血尿酸水平在毫摩尔/升以下的患者）
忌食高嘌呤食物
多饮水，建议一天饮两千毫升
（Tips：苏打水可以促进尿酸的排泄）
戒酒
适当运动，控制体重
胡军
尿酸水平达到毫摩尔/升以上时，除了自我生活方式的干预外，建议配合药物。
二、药物治疗
1
患者痛风发作时，可以使用非甾体的解热镇痛药来控制，疼痛缓解后才能够继续降尿酸。或找医生看病，万不得已例如出现肾功能不好的情况可选择激素。
2
患者在吃降尿酸药物期间发生了痛风时，可以继续吃降尿酸的药物，再加上消炎镇痛药口服。
3
如果患者过去没有用药，后来发了痛风，这时疼痛控制了，但不能降尿酸，因为会有更多的尿酸盐沉积到关节腔，使得痛风加重。
长期吃药控制尿酸会有副作用？
控制高尿酸血症的药物有两类
一是促进尿酸排泄的药物：
主要是苯溴马龙，这个药物会引起重度的肝脏坏死。
二是抑制尿酸合成的药物：
有别嘌呤醇、非布司他。别嘌呤醇容易产生致死性过敏反应，会出现大疱的松弛性的皮肤损伤。别嘌呤醇是通过单通道肾脏来代谢，肾功能不好的患者不能用，非布司他是通过双通道肝脏和肾脏来代谢。
胡军
要选对药物，在药物的使用过程中，定期检测肝肾功能。
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健康大讲堂
栏目播出时间
周一到周六12:00—12:15
湖北公共·新闻频道
本文主编
林慧祺
文本编辑
刘慧
汪逸辉
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