近年来，随着饮食结构的变化，高尿酸血症和痛风的发病率越来越高，高尿酸血症的患病率超过10%，并且高尿酸血症作为诸多代谢紊乱因素之一，常与高血压、2型糖尿病、脂代谢紊乱、肥胖等并发，构成心血管危险因素。因此，高尿酸血症应该引起我们的重视。
（一）高尿酸血症的诊断：尿酸是人体嘌呤代谢的产物。怎样才算达到高尿酸血症？血尿酸水平男性umol/L；绝经前女性umol/L；
绝经后女性umol/L。
治疗目标值：血尿酸umol/L。
痛风的定义：持续、显著的高尿酸血症，在多种因素影响下，尿酸盐结晶沉积在关节内、关节周围、皮下、肾脏等部位，引发急、慢性炎症和组织损伤，出现临床症状和体征。而很多患者只表现为无症状性高尿酸血症而忽略了该疾病的危害性。
（二）高尿酸血症的危害：
1.痛风性急性关节炎
2.痛风石形成及慢性关节炎
3.肾脏病变：（1）慢性尿酸盐肾病
（2）急性尿酸性肾病
（3）泌尿系尿酸性结石
4.与糖尿病、心脑血管疾病等有密切关联。
（三）高尿酸血症患者该怎么吃？在慢性肾脏病患者中，高尿酸血症更加多见，体内20%的血尿酸来源于食物，控制饮食可在一定程度上起到降尿酸和预防痛风急性发作的作用。因此日常的饮食控制显得很重要。
1.选用低嘌呤食物，避免食用高嘌呤食物（详见下表--食物嘌呤一览表），避免酒精饮料（特别是啤酒）。牛奶、鸡蛋、精肉等是优质蛋白，要适量补充。
2.多饮水：每日饮水量-ml，增加尿量可促进尿酸排泄。不推荐浓茶、咖啡、碳酸饮料。
（四）食物嘌呤一览表
第一等是超高嘌呤食物，嘌呤含量在mg/g以上，痛风和高尿酸血症的患者应当完全避免这些食物。
包括各种动物内脏（肝、肾、脑、脾等）；部分水产品（沙丁鱼、凤尾鱼、鱼子、小虾等）；浓肉汤、浓鱼汤、海鲜火锅汤和羊肉火锅汤等。
第二等是中高嘌呤食物，嘌呤含量在75mg～mg/g之间，患者应当严格限量，在急性发作期不能食用。
包括各种畜肉（猪、牛、羊、鹿等）；禽肉（鸡、鸭、鹅、鸽子、鹌鹑、火鸡等）；部分鱼类（鲈鱼、鲤鱼、鲫鱼、鳗鱼、鳝鱼等）；甲壳类（牡蛎肉、贝肉、蚌肉、螃蟹等），还有干豆类（黄豆、黑豆、绿豆、红小豆等）。
第三类是中低嘌呤含量的食物，嘌呤含量在30mg～75mg/g之间。
包括深绿色嫩茎叶蔬菜（菠菜等绿叶菜、芦笋等嫩茎）；花类蔬菜（白色菜花、西兰花等）；嫩豆类蔬菜（毛豆、嫩豌豆、嫩蚕豆）；未干制的菌类（各种鲜蘑菇）；部分水产类（三文鱼、金枪鱼、白鱼、龙虾等）。
第四类是低嘌呤含量食物，嘌呤含量在30mg/g以下，几乎无需顾忌其嘌呤含量。
包括奶类（牛奶、奶酪）；各种蛋类（鸡蛋、鸭蛋、鹅蛋、鹌鹑蛋、鸽子蛋等）；浅色叶菜（大白菜、圆白菜、娃娃菜等）；根茎类蔬菜（土豆、芋头、甘薯、萝卜、胡萝卜等）；茄果类蔬菜（番茄、茄子、青椒）；瓜类蔬菜（冬瓜、丝瓜、黄瓜、南瓜等）；各种水果；各种粮食（大米、白面、小米、玉米等）。
（五）合理的烹调：饮食控制必须兼顾到优质蛋白质、碳水化合物、热量的合理均衡，过度控制饮食有害健康。因此，如何降低食物嘌呤的烹调方法，既可让患者吃的健康，同时又可控制嘌呤的摄入量。
(1)鱼、肉类：嘌呤为水溶性物质，在高温下更易溶于水。所以，在食用鱼类、肉类食物时可先用沸水氽过后再烹饪，这样就能减少此类食物中的嘌呤含量。避免吃炖肉或卤肉。(2)微波炉或不粘锅：可避免因使用过多的油而造成的热量过多，同时减少了维生素的丢失。 (3)烤箱：烤箱能除去多余的油，以降低热量；烤鱼或肉时在盘底铺上锡纸，可吸去溶出的嘌呤和油，从而降低食物中的嘌呤含量和热量。(4)调味品：痛风合并高血压患者要限制盐的摄人，可通过葱、姜、蒜、胡椒、麻油等使味道变得鲜美可口。（六）肾功能评估：严格控制饮食，定期评估，早期发现高尿酸性肾损害。
筛查手段：每3-6月复查的项目：尿常规、尿渗透压、肾功能（血肌酐、尿素氮、尿酸）。每6-12月复查的项目：肾脏B超。
作者：黄清霞审核：蔡楚丹吴克非
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