警惕无症状高尿酸血症高尿酸血症无危害

作者：邬时民，上海市执业药师协会。

来源：中国中医药报

对于绝大多数高尿酸血症患者来说，可能终生不发作痛风，终身无痛风症状，称为无症状性高尿酸血症。

由于无症状，因此高尿酸血症往往被人们所忽视。但是，无症状不等于无危害。血尿酸升高不但可出现痛风性关节炎，还可致痛风性肾病、尿酸结石甚至尿毒症，动脉粥样硬化，加重高血压、冠心病，诱发或加重糖尿病。

高尿酸血症者饮食要“五低”

尿酸主要是由体内自身产生的，大量摄入富含嘌呤的食物，饮酒、感染、肥胖、剧烈运动、疲劳、受凉、受湿、紧张、创伤、外科手术等，均会使尿酸增高，诱发痛风。暴饮暴食会使血尿酸在短期内突然升高，是引起痛风急性发作的主要原因之一。

因此，所有无症状高尿酸血症患者均需改变生活方式，尽可能避免用使血尿酸升高的药物。改善生活方式包括健康饮食、戒烟、坚持运动和控制体重。

已有痛风、高尿酸血症、心血管代谢性危险因素及中老年人群，饮食应做到低热量、低脂和低蛋白质、低盐、低嘌呤。

低热量：

要控制能量摄入，防止超重或肥胖，使体重达到理想或低于理想的水平。

低脂肪：

脂肪具有抑制尿酸排出的作用，应限制摄入，每天油脂应控制在25克左右，以植物油为主。应摄入充足的水分，每日毫升以上，以促进尿酸的排出，预防尿酸肾结石，延缓肾脏进行性损害。

低蛋白质：

蛋白质供给应尽量选用牛奶或鸡蛋，少用肉类、鱼类和禽类。

低盐：

痛风患者多伴有高血压、高脂血症，应限制钠盐，每天应限制在4克以内。

低嘌呤：

痛风患者应长期控制嘌呤的摄入，不吃或少吃含嘌呤食物，如动物内脏、家禽、海鲜、花生、豆类、菠菜、芦笋、蘑菇、麦片、面包等。啤酒含有大量的嘌呤，可使血中的尿酸浓度升高，故应禁酒。含嘌呤较少的食物有牛奶及其制品、蛋类、蔬菜、水果、细粮。

能使血尿酸升高的药物有：利尿剂（尤其是噻嗪类）、皮质激素、胰岛素、环孢素、他克莫司、尼古丁、吡嗪酰胺、烟酸等。

当无症状高尿酸血症合并心血管危险因素或高血压、糖耐量异常或糖尿病、高脂血症、冠心病、脑卒中、心衰或肾功能异常时，血尿酸值8mg/dl，或人虽无心血管危险因素或心血管疾病的高尿酸血症，血尿酸值9mg/dl，必须在医生的指导下予以药物治疗。