高尿酸血症的治疗注意事项?

      医院内分泌科主治各型糖尿病及急慢性并发症、各种甲状腺疾病,因为专业,所以更精                

一、一般治疗

1.生活方式指导:生活方式改变包括:健康饮食、限制烟酒、坚持运动和控制体重等。

(1)健康饮食:已有痛风、高尿酸血症、有代谢性和心血管危险因素及中老年人群,饮食应以低嘌呤食物为主;

(2)多饮水,戒烟限酒:每日饮水量保证尿量在ml/天以上,最好ml/天。同时提倡戒烟,禁啤酒和白酒,如饮红酒宜适量;慎用抑制尿酸排泄的药物如噻嗪类利尿药等;

(3)坚持运动,控制体重:每日中等强度运动30分钟以上。肥胖者应减体重,使体重控制在正常范围。

                    

二、积极治疗与血尿酸升高相关的代谢性及心血管危险因素:积极控制肥胖、2型糖尿病、高血压、高脂血症、卒中、慢性肾病等。二甲双胍、阿托伐他汀、非诺贝特、氯沙坦、氨氯地平在降糖、调脂、降压的同时,均有不同程度的降尿酸作用,建议可按患者病情适当选用。

                    

三、降尿酸药物的选择:

目的是使血尿酸维持正常水平。可以根据患者的病情及高尿酸血症分型,药物的适应证、禁忌证及其注意事项等进行药物的选择和应用。目前临床常见药物:

                    

1.排尿酸药:代表药物为苯溴马隆,适合肾功能良好者;当内生肌酐清除率30ml/分钟时无效;已有尿酸盐结石形成,或每日尿排出尿酸盐3.57mmol(mg)时不宜使用;用药期间应多饮水,并服碳酸氢钠;剂量应从小剂量开始逐步递增。

              

2.抑制尿酸生成药物:代表药物是别嘌呤醇,使尿酸的生成减少,适用于尿酸生成过多或不适合使用排尿酸药物者。与排尿酸药合用效果更好。不良反应有胃肠道刺激,皮疹、发热、肝损害、骨髓抑制等,肾功能不全者剂量减半。

            

3.适当碱化尿液:当尿pH6.0以下时,需碱化尿液。尿pH6.2~6.9有利于尿酸盐结晶溶解和从尿液排出,但尿pH7.0易形成草酸钙及其他类结石。因此碱化尿液过程中要检测尿pH。常用药物:碳酸氢钠,可碱化尿液,使尿酸不易在尿中积聚形成结晶,但长期大量服用可致代谢性碱中毒,并且因钠负荷过高引起水肿。

              

特别提醒:由于高尿酸血症的治疗药物有毒副作用,故本病医院治疗,不要自行用药!用药时也要定期监测副作用,以免引起严重后果!

    

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