相比“高尿酸血症”这一拗口的名词，人们对痛风的认知度更高。
近20多年来，我国高尿酸血症的患病率至少增加了10倍。一般人群高尿酸血症患病率约为10-15%（超过1.2亿），痛风患病率约为0.8%-1.2%。
1.高尿酸血症与痛风
在正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平男性高于μmol/L，女性高于μmol/L，即称为高尿酸血症。
长期增加的尿酸就会在人体的小关节、耳廓等部位沉积下来，特别是第一跖趾关节，尤其受尿酸结石的青睐。
和磷酸盐、碳酸盐结石不同，尿酸不需要金属离子的参与，自身就能形成结晶。
在结晶的不断刺激下，患者会遭受剧烈的疼痛，但是，这种痛来得突然走得也快，就像风一样来无影去无踪，故而得名“痛风”。
血尿酸水平越高，未来5年发生痛风的可能性越大。
2.沉默的杀手---无症状高尿酸血症
(1)高尿酸血症对心血管的损害
尿酸水平越高，高血压风险越大。流行病学研究证实，血尿酸水平每增高
59.5μmol/L，高血压发病相对危险增高25%。
血尿酸＞μmol/L是冠心病的独立危险因素。
血尿酸每增加60μmol/L，心衰发生的风险增加19%。
高尿酸血症增加心衰患者的死亡风险（%）。
但严格饮食控制只能降低20%的尿酸。
(2)高尿酸血症和血脂异常相关
流行病学研究发现，尿酸水平是2型糖尿病患者发生动脉粥样硬化的独立危险因素。
患者的血浆甘油三酯浓度随尿酸水平升高而增加。
(3)高尿酸血症对脑的损害
血尿酸＞.5μmol/L是脑卒中的独立危险因素。
高尿酸血症增加血管性痴呆的风险：
一项研究显示，男性血尿酸＞μmol/L、女性＞μmol/L，导致血管性痴呆的风险明显增加。
高尿酸水平与脑白蛋白高信号和认知损害有关：
一项对例成年人群的研究发现，随着血尿酸水平升高，脑白质高信号的容积增加，记忆和执行能力等降低。
(4)高尿酸血症对肾脏的损害
尿酸结晶沉积导致肾小动脉和慢性间质炎症使肾损害加重，
尿酸也可直接使肾小球入球小动脉发生微血管病变，导致慢性肾脏疾病。
回顾分析发现，血尿酸每升高60μmol/L，新发慢性肾病增加6%。
(5)高尿酸血症与代谢综合征
代谢综合征的病理生理基础是高胰岛素血症和胰岛素抵抗，胰岛素抵抗使糖酵解过程及游离脂肪酸代谢过程中血尿酸生成增加。
代谢综合征患者中70%同时合并高尿酸血症。
3.高尿酸血症的预防
既然高尿酸血症有这么多的危害，如何才能控制尿酸的水平？
（1）改善生活方式：“四多”和“四少”原则
多饮水：心肾功能正常者，每天饮水量应达~ml，增加尿量，促进尿酸排泄；
多运动，控制体重；
多吃含高钾低钠食物，如米面、奶蛋、新鲜蔬果等，有助于降低尿酸；
多吃碱性食品，碱化尿液，使尿pH维持在6.2～6.9，有利于尿酸排泄。
但严格饮食控制只能降低20%的尿酸。
（2）避免用使血尿酸升高药
升高血尿酸的药包括：利尿剂（尤其是噻嗪类如双克）、皮质激素、胰岛素、环孢素、他克莫司、尼古丁、吡嗪酰胺、烟酸等。
对于需服用利尿剂且合并高尿酸血症患者，首选非噻嗪类利尿剂，同时碱化尿液、多饮水，保持每日尿量在ml以上。
对于高血压合并高尿酸血症患者，首选噻嗪类利尿剂以外的降压药。
（3）积极治疗与血尿酸升高相关的代谢性危险因素
积极控制高脂血症、高血压、高血糖、肥胖及吸烟。
（4）戒酒
酒精会加重嘌呤代谢异常和减少尿酸排泄。啤酒尤其是如此，所以高尿酸血症患者要限制饮用啤酒。
（5）适宜的运动
适合高尿酸血症者的运动有：游泳、自行车、慢速短程小跑、太极拳、气功、广播操、快步走、乒乓球等。
不适合高尿酸血症者的运动有：竞技性强、运动剧烈、消耗体力过多的项目，如快跑、足球、篮球、滑冰、登山、长跑等。
锻炼先从轻活动量开始，随着体力增强，逐渐增加活动量。
痛风急性发作期应及时停止锻炼，待症状完全消退后再恢复。
（5）戒酒
酒精会加重嘌呤代谢异常和减少尿酸排泄。啤酒尤其是如此，所以高尿酸血症患者要限制饮用啤酒。
（图片来自网络）
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