痛风的病理变化为风热之邪,与湿相并,合邪为患;或素体阳盛肝旺,或酒食失节,蕴生痰热,均可致风湿热邪,或风夹痰热,滞留经络关节,痹阻气血,而为风湿热痹。风寒夹湿,袭入经络,凝湿气血,经气不通,而发为风寒湿痹。痹证日久不愈,气血运行不畅日久,则痰浊瘀血阻滞经络,而致关节刺痛、结节、畸形等症。
痛风常伴发肥胖、高血脂、高血压、冠心病、糖尿病等疾病,后期常因高尿酸血症易累及肾脏,引起肾功能不全,故应及时治疗高尿酸血症。
痛风应注意控制饮食,忌酒,禁食含嘌呤高的各种动物内脏、肉汤、以及一些高蛋白及高脂肪的鱼类、豆类。
应注意鉴别区分痛风性关节炎和其他疾病
一、痛风性关节炎VS类风湿性关节炎
1、痛风性关节炎主要以男性多见;类风湿性关节炎则以女性居多。
2、痛风性关节炎初起时都是单个关节,且以大脚趾的跖趾关节多见;类风湿性关节炎起病大多是对称性关节炎。
3、痛风性关节炎血尿酸升高,关节的滑液检查可查到尿酸结晶,血沉一般不快,类风湿因子阴性;类风湿性关节炎血尿酸正常,关节滑液检查可发现类风湿因子,血沉大多增快,类风湿因子为阳性。
4、痛风性关节炎的关节变形主要以尿酸结石沉积于关节周围为主;类风湿性关节炎是关节的软骨和骨破坏、脱位引起。
5、痛风性关节炎发作快,消退也快,来去匆匆有如风之感。
6、痛风性关节炎应用秋水仙碱治疗,能使关节症状迅速改善;类风湿性关节炎却需用激素和非甾体类抗炎药治疗才能改善关节症状。
二、痛风性关节炎VS风湿性关节炎
1、痛风多见于老年男性,约占95%,女性则以更年期后发病,部分有痛风家族史,多有漫长的高尿酸血症史。
2、风湿性关节炎多发于青少年女性,常累及四肢大关节,呈游走性疼痛。
三、痛风性关节炎VS骨关节炎
1、痛风性关节炎患者多为40岁以上男性。双足的足趾关节为易发部位,踝关节等其他关节也可受累。发作突然,局部剧痛、红肿,发作时皮肤可破溃。部分患者在耳轮、尺骨、肘骨结节及手足等处可发现痛风石。实验室检查可见血尿酸增高,关节滑液偏振光显微镜检查可见到已折射的尿酸盐结晶。X线检查可显示软骨下骨质呈穿凿样囊状骨缺损。
2、骨关节炎发病年龄多在40岁以上,无全身症状。关节局部无红肿现象,受损关节以负重的膝、脊柱等较常见,无游走现象,肌肉萎缩和关节畸形不显著。X线检查显示关节周围钙质沉着,关节边缘呈唇样增生,骨沉形成,血沉正常,RF阴性。检查受累关节可见关节肿胀、压痛,活动时有摩擦感或“咔嗒”声,病情严重者可有肌肉萎缩及关节畸形。
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