高尿酸是痛风最主要的一个元凶，为了不遭受痛风带来的那种疼，必须降尿酸。可为什么尿酸降下来了，痛风反而发作的越厉害呢？
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1周前，医院风湿免疫科门诊接诊一位痛风患者王大哥，他的痛风病史可追溯到10多年前，这期间也一直没有规律降尿酸治疗，这次发作是因为吃了顿美味的海鲜大餐。王大哥来医院风湿科门诊就诊时左踝关节有明显的红肿热痛症状，入院时查尿酸umol/L（正常值-umol/L）。
那么他为什么尿酸这么低还犯痛风了呢？原来王大哥听别人说非布司他效果好，一天2-3粒的吃，连续吃了三个周也没有监测尿酸，这就导致了尿酸低还发作痛风。风湿科主任付华军建议暂时停用非布司他，可选用秋水仙碱、洛索洛芬钠的抗炎止痛药物来控制关节肿痛症状。
很多人痛风一犯就拼命吃药降尿酸，以为快速把尿酸降下来就万事大吉了，殊不知这样“用力过猛”了!
医院风湿免疫科主任付华军表示，预防痛风发作，降尿酸治疗是根本，但是一味“集中火力”降尿酸并不科学。在痛风的不同阶段，治疗用药其实大不同。在急性发作期使用降尿酸药会适得其反，越吃降尿酸药，关节肿痛越厉害。
1尿酸降的过快
对于长期高尿酸血症的病人，在其肌肉、皮肤、血管、器官及骨骼中都沉积了大量尿酸，而血中尿酸降得过快就会促使组织中的尿酸盐溶解向血液中，打破原组织中的尿酸浓度平衡，从而诱发急性痛风发作。2用药后，引发的疼痛加剧
用药后体内尿酸盐结晶的变化过程就好比冬天里堆起的雪人，会因为太阳出来后温度升高而融化，掉下一块一块的雪渣。这些尿酸盐结晶就像雪渣，会随着血液，沉积在别的关节上，产生新一轮的疼痛。需要长时间慢慢溶解，症状才能缓解。原则上，降尿酸需要缓慢、温和的降低尿酸的水平，而不是急降、快降。痛风可分为三个阶段，无症状高尿酸血症、急性关节炎发作期、关节炎发作的间歇期。无症状高尿酸血症时期
血尿酸虽然超标，但在μmol/L以下，且没有关节炎发作及痛风石，不需药物治疗。当然这并不意味着就可以不理不睬。除了定期监测血尿酸外，要注意控制饮食（特别是减少高嘌呤食物），增加运动，降低尿酸，预防痛风发作。同时积极治疗高血脂、高血压、冠心病及糖尿病等相关疾病，并控制体重，防止肥胖。当血尿酸μmol/L，通常建议开始药物治疗，将尿酸控制达标。急性关节炎发作期
痛风“发疯”，病人痛苦万分。急性痛风服用降尿酸药，会让血尿酸剧烈波动，使关节内痛风石表面溶解，释放不容性针状结晶，导致病人感觉更痛苦，所以急性发作期应禁用降尿酸药，应在痛风缓解期后慢慢添加降尿酸药。急性发作时的正确治疗应是，抬高患肢，局部冷敷，并进行抗炎止痛。关节炎发作的间歇期
这是痛风病人比较舒坦的日子，感觉没有了疼痛就“没问题了”，于是很自觉地停药了。这又是常见的误区，因为有过一次痛风发作后，就像打开了诡异的潘多拉盒子，第2次、第3次很可能接踵而来，而痛风反复发作会形成痛风石。唯有将尿酸控制达标（血尿酸-μmol/L），才能减少急性发作次数，减少尿酸结晶沉积，溶解痛风石，尽可能减少组织关节损害，逆转慢性病程，减少脏器受损。即使是降尿酸治疗，也应该循序渐进，从小剂量渐渐加量。因为尿酸降得太快，会导致炎症局部尿酸结晶动员，反而引起痛风反复发作。所以不要急于让尿酸达标。应当根据疗效及血尿酸值，寻找到让血尿酸保持在5-6mg/dl的用药量，并且降尿酸需要长期治疗。（风湿科江丽娟）
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