门诊常常会遇到这种情况，病人足踝部突然红肿热痛或者仅有疼痛，没有明显外伤病史，检查血常规、血沉、血尿酸均正常。继续询问病史，患者往往是第一次出现疼痛，之前没有过。病人疼痛剧烈，甚至不能步行，只能坐着轮椅就诊。
此时，应当警惕！不能除外“痛风急性发作”和“足踝部急性炎症”，今天我们不说足踝部急性炎症，只说痛风急性发作。
现在生活水平提高，饮食上大鱼大肉、营养过剩，很多人都存在高尿酸血症，因为平时没有症状，自己浑然不知。突然某个诱因，如劳累、熬夜、暴饮暴食、天气突变等，会引起痛风急性发作，典型表现是关节部位的红肿热痛，以足部关节多见，检查血尿酸会增高，血白细胞、中性粒细胞、血沉等亦可增高。当然也有很多不典型的患者，只表现为关节疼痛，检查血尿酸不高。
痛风患者在急性期血尿酸水平可能是正常的！是的，你没有看错！
原因如下：
1、痛风急性发作时，剧烈的疼痛会引发机体产生应激反应，表现为垂体加速分泌促肾上腺皮质激素，血中糖皮质激素的含量会明显增加。糖皮质激素除了具有明显的镇痛效果外，还作用于肾脏，促进肾脏尿酸的排泄，使血尿酸水平趋于正常。此时检测尿液会发现尿酸水平明显升高，这是机体的一个代偿反应，代偿的目的是尽可能的帮助机体将尿酸排出体外，以缓解疼痛。
2、痛风发作时，关节疼痛难忍，可导致患者进食量锐减，使食物中提供的嘌呤明显减少，外源性尿酸的合成减少，血尿酸水平降低。
因此，突发关节部位的红肿热痛，一定要想到有可能是痛风急性发作，尽早来医院就诊。
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