不简单的高尿酸血症

提起高尿酸血症（HUA），很多人都会有迟疑，但若提起常与其伴随的“痛风”，很多人都“耳熟能详”。普通人多认为这只不过是会导致痛苦但可控，且不会危及生命的一类疾病，但事实上高尿酸血症可引起或加重多系统疾病，尤其对于心血管疾病，被认为是一个独立危险因素。保守估计，我国高尿酸血症患者有1.2亿。正常嘌呤饮食下，非同日两次空腹血尿酸水平男＞μmol/L，女＞μmol/L即可诊断。需要强调，高尿酸血症不等同于“痛风”，并非高尿酸血症就一定有“痛风”症状，有很多高尿酸血症没有症状表现，因而常常被大家所忽略。那高尿酸血症对心血管系统有哪些影响呢？与高血压的关系血尿酸是高血压发病的独立危险因素，临床研究发现原发性高血压患者90%合并高尿酸血症，继发性高血压患者只有30%合并高尿酸血症，以上数据及相关实验证实高尿酸血症与原发性高血压具有因果关系。在校正传统高血压危险因素后，血尿酸水平每增加60μmol/L，高血压发病相对危险约增加13%，血尿酸水平可预测高血压的发生。有报道临床降低血尿酸可降低高血压发病率，亦有报道降低血尿酸可降低血压。与冠心病的关系4项大规模前瞻性临床研究（MRFIT、PIUMA、Rotterdam和美国worksite研究）均显示，血尿酸水平是冠心病死亡的独立危险因素。有数据显示血尿酸每升高59.5μmol/L，死亡危险性男性增加48%，女性增加%，Bickel等人发现对于临床已确诊冠心病的患者，血尿酸是冠心病患者全因死亡和冠心病死亡的独立危险因素。与心力衰竭的关系一项日本的研究结果显示，心力衰竭患者高尿酸血症患病率为56%，在校正多种已知影响心力衰竭预后的危险因素后，高尿酸是全因和心血管死亡的独立预测因素，但是否可作为直接或间接指标还有待研究。小样本临床研究也发现，降低心力衰竭患者的血尿酸水平，可改善心力衰竭患者的预后。另外高尿酸血症可导致多系统疾病，如脑血管疾病、内分泌和代谢疾病、肾脏损害以及痛风，其中很多又可间接作用于心血管疾病。那普通人如何控制血尿酸水平？健康饮食平时应以低嘌呤饮食为主，严格控制肉类、海鲜、动物内脏等食物摄入，具体可见上表。多饮水，戒烟酒每日饮水量要保证尿量达到ml以上，提倡戒烟，禁白酒和啤酒，红酒可适量。坚持运动，控制体重每日中等强度运动30分钟以上，体重控制在正常范围内，即身高（cm）÷体重（kg）的平方，数值在18.5-24.9之间。最重要一点，血尿酸指标超过诊断指标时，建议及时至专科就诊。史大卓，中国中医科学院首席研究员、二级教授，国家中医心血管病重点专科主任，全国政协委员，九三学社中央委员，中国中西医结合活血化瘀专业委员会主任委员。擅长治疗冠心病、心功能不全、高血压病、心肌梗死、类风湿关节炎、强直性脊柱炎等疾病。长按识别并







































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