药品安全红色起航
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安全合理使用激素
三素一汤”中的激素，主要指肾上腺糖皮质激素。临床上主要用于抗炎、抗毒、抗休克和免疫抑制。但激素切不可滥用，不应将激素单纯以退热和止痛为目的使用。我们必须了解激素的不良反应和使用注意事项。
一、肾上腺糖皮质激素常见的不良反应
●类肾上腺皮质功能亢进综合征:因糖、蛋白质、激素代谢和水盐代谢紊乱所致，表现有满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤变薄、痤疮、多毛、浮肿、高血压、高血脂、低血钾等;诱发或加重感染;
●诱发或加重溃疡;
●骨质疏松、股骨头无菌性坏死;
●肌肉萎缩、肌无力，伤口愈合慢;
●诱发青光眼、白内障等;
●精神失常。
二、预防不良反应的发生
预防不良反应发生的最佳方式是尽可能小的剂量于短时间应用肾上腺糖皮质激素治疗。同时应注意以下几点:
1.根据患者所患疾病特点选择适当的激素品种和剂型，因为不同种类激素的不良反应存在差异。
2.激素顿服的患者服药时间应定在早晨8时前饭后服用尽可能符合皮质激素的生理分泌规律并减少对胃肠道的刺激。
3.在撒药时，应采取逐渐减量的方式，以使自身的皮质功能得以逐渐恢复。
4.患者特别是老年患者在服用激素时，应常规补充钙剂和维生素D.以防止骨质疏松和股骨头坏死。
5.注意个人卫生，防止各种感染的发生。
6.严格执行医嘱，不可随意停药、更改服药剂量和时间定医院复查血糖、血钾,以便预防或及早发现不良反应的发生，及时调整用药。
7.保持健康的生活方式。
安全合理使用抗菌药
安全合理使用抗菌药，我们应该做到“三不”和“三问”。
一、“三不”
一不:不自行购买
抗菌药是处方药物，病人不要自己做主,有病一定要去看医生，不要自行购买抗菌药。
二不:不主动要求。
抗菌药是用来对付细菌的，所以要在确定细菌感染时才有疗效，这就需要专业的诊断。例如90%的感冒不是细菌感染，而是病毒引起的，抗菌药对病毒是没有作用的。因此，不要主动向医师要求开抗菌药。
三不:不随便停药。
抗菌药治疗针对不同的细菌及目的，有一定的疗程，一旦需要使用抗菌药来治疗，就要自觉地按时按量服药,维持药物在身体里的足够浓度，完成足够的疗程，以免细菌产生耐药性。
二、“三问”
一问:“我生的病与细菌感染有没有关系?"
只有多向医师询问，才能更了解自己所患疾病的成因。
二问:“我需要应用抗菌药吗?
针对不同的疾病，有不同的治疗方法，只有细菌感染才能使用抗菌药治疗，有些疾病甚至不需要使用药物也会自己“痊愈”。所以患者应向医师询问自己的疾病是否是细菌感染，是不是必须应用抗菌药才能痊愈。
三问:“我应该如何应用抗菌药?"
一旦确诊，经医师判断需使用抗菌药治疗患者也应询问医师正确的用药方式，包括一天服用几次什么时候服需要服用多久:如果症状改善,是否可以自行停止服药，以及这次取的药服用完后，是否还需复诊，这些问题都应在看病时问清医师，并在取药时询问药师哪一种是抗菌药，服药时需注意些什么。只有这样，才能做到药到病除。
痛风
痛风和糖尿病一样，也是一种慢性代谢紊乱疾病，其主要特点是由于从饮食中摄取了大量含嘌呤较多的食物，而导致体内嘌呤代谢紊乱，或者体内尿酸生成过多却不能排出体外或来不及排出体外，使得血中尿酸增多。当血中尿酸升高至一定程度后，尿酸可在组织内尤其是关节及肾脏中沉积，形成痛风石，引起关节炎，反复发作，从而影响关节的活动;严重者可形成尿酸性肾病，造成相应心脏病变等。
常用治疗痛风药物有:
一、控制急性关节炎症状药物
该类药物主要作用就是控制炎症、缓解疼痛:包括非甾体抗炎药(吲哚美辛、布洛芬、美洛昔康等)秋水仙碱、激素等。
1、非甾体抗炎药能在24小时内明显缓解急性痛痛风性关节炎症状，常作为首选药物。最常见的不良反应主要是胃肠道反应，如消化道溃疡、胃肠道穿孔、上消化道出血等，有这些病史的患者一般不推荐使用或者需要在医生指导下使用。
2、秋水仙碱目前仍为治疗痛风尤其是重症急性发作的特效药物。它是从秋水仙中提取的一种生物碱，本药容易出现中毒，因此老年人、胃肠道疾病、心功能不全及肝肾功能有潜在损害者应减量或慎用。不良反应常见恶心、呕吐、腹痛、腹泻，药物过量也可引起严重腹泻、胃肠道出血、皮疹和肝肾损害。秋水仙碱的毒副作用与剂量大小有明显相关性，口服较静脉注射安全性高。其中毒有一定潜伏期，多在口服或注射后3至6天出现症状。
3、激素类药物:严重伴有全身症状而秋水仙碱素。但由于停药后容易出现反跳现象，故撤药过程中应逐渐减量，减少症状反弹。
二、抗高尿酸血症药物
上述控制急性期炎症的药物大多不能降低血尿酸水平，因此急性发作控制后必须积极寻找引起高尿酸血症的原因，并进行长期的降尿酸治疗，预防痛风急性发作。抗高尿酸血症药物主要包括促进尿酸排泄和抑制尿酸生成的药物。
1、促进尿酸排出药:通过增加肾脏的尿酸排出来降低血中尿酸浓度。包括苯溴马隆、丙磺舒等。
2、抑制尿酸生成药物:别嘌醇通过阻止尿酸合成来减少血中尿酸。痛风性关节炎急性期禁止使用；除非急性发作前早已使用则可继续使用，但需要同时应用秋水仙碱或非甾体类抗炎药治疗关节炎急性发作。
总之，痛风病是可防、可控制的，只有通过科学、合理的饮食控制、生活调节以及一定的药
冠心病
冠心病全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，是一种最常见的心脏病，是指冠状动脉硬化斑块破裂、血栓形成，并导致病变血管不同程度的阻塞，导致冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和(或)器质性病变。
一、冠心病患者的正规药物治疗包括哪些内容
1、一般治疗
急性期卧床休息1-3天，吸氧。
2、标准的强化治疗
●抗缺血治疗
●抗血小板和抗凝治疗
●一些患者经保守治疗无效，可能需要早期介入治疗
●他汀类药物的治疗
3、出院后的治疗(ABCDE方案)
A:阿司匹林，血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体阻断剂、抗心绞痛
B:β受体阻断剂、控制血压
C:降低胆固醇、戒烟
D:合理膳食、控制糖尿病
E:健康教育、适当的运动
二、使用冠心病药物时应注意的问题
1、服用硝酸甘油有些注意事项?
●含于舌下:心绞痛急性发作时，应立即将硝酸甘油含于舌下。硝酸甘油不能吞服，吞服的硝酸甘油药效大大降低，影响疗效。
●提前半小时服硝酸甘油:在预知肯定会用力或参加大活动前。
●反复开盖，易致硝酸甘油无效:应放在棕色玻璃瓶内，旋紧盖密闭保存。每次取硝酸甘油时，应快开、快盖，用后盖紧。
●携带硝酸甘油时，切勿放在贴身的衣服兜里，以免受体温影响降低药效。
2、用β受体阻断剂
●导致心动过缓，在清醒状态下最慢心率应不低于50次/分。
●可诱发哮喘。
3、服用阿司匹林有哪些注意事项?
●长期服用阿司匹林可出现消化道出血。
●某些哮喘患者服用阿司匹林可能诱发哮喘。
●合用华法林、肝素和其他抗血小板药物一定要在医生的指导下调整剂量，监测凝血指标。
4、用氯吡格雷有哪些注意事项?
●应向医生报告异常出血情。
●在安排任何手术前和服用任何新药前，应告知医生，自己正在服用氯吡格雷。
●服药期间若出现尿量、尿液颜色的变化、发热等情况时请及时就医。
5、服用他汀类药物有哪些注意事项?
●在使用他汀类药物时，要定期监测肝肾功能。
●在服用他汀类药物期间出现肌肉不适或无力症状以及排褐色尿时应立即停药，并及时就诊。
6、服用钲离子拮抗剂有哪些注意事项?
●服药后变换体位时速度应缓慢。出现心动过速应及时就诊。
●头痛、颜面潮红、多尿等随用药时间的延长，症状可以减轻或消失。。可出现便秘，胫前、蹀部水肿。
孕期用药
孕期用药，应该既照顾到孕妇健康的需要，又要考虑到对胎儿的影响，要全面衡量利弊，慎重考虑:既不可因噎废食，更不可滥用药物，顾此失彼。因此准妈妈在妊娠期合理用药对小宝宝的健康具有非常重要的意义!
一、孕妇合理用药原则
1、任何药物的应用均应在医生、药师的指导下服用。
2、能少用的药物绝不多用;可用可不用的，则不要用。
3、必须用药时，尽可能选用对胎儿无损害或影响小的药物。如因治疗需要而必须长期应用某种可致畸的药物，则应终止妊娠。
4、根据治疗效果，尽量缩短用药疗程，及时减量或停药。5服用药物时，注意包装上的孕妇慎用、忌用、禁用字样。
6孕妇误服致畸或可能致畸的药物后，应找医生根据自己的妊娠时间、用药量及用药时间长短，结合自己的年龄及胎次等问题综合考虑是否要终止妊娠。
二、孕期要以食补为主
孕妇除了每日服用叶酸片外，食物也是叶酸的良好来源，动物的肝脏、肾脏、蛋类、鱼类;植物性食物中的绿叶蔬菜、西红柿、胡萝卜、土豆、莴苣等;新鲜水果如橘子、草莓、樱桃、香蕉、柠檬、桃子等;坚果类如核桃、腰果、栗子、杏仁、松子等，都是叶酸含量较高的食物。
总之，怀孕期间尽量避免孕早期用药，即使用药也要采取最低有效剂量、最短有效疗程，可局部用药就不全身用药，尽量不用“孕妇慎用”药，坚决不用“孕妇禁用”药。只有妈妈健康，胎儿才能健康！
编辑：朱佳逸
校对：邵哲瑜
责编：汪一敏
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