上一篇文章我们讲到怀孕后血糖偏高怎么办问题的第一部分，今天我们就来继续说一下第二部分的内容——妊娠期高血糖的综合治疗。
妊娠期高血糖的综合治疗：
妊娠期高血糖的治疗，主要包括以下三个方面：1.营养治疗：合理的饮食是糖尿病控制基础；2.运动疗法：适量的运动可降低基础胰岛素抵抗；3.药物治疗治疗：单纯饮食控制及运动很难将所有患者的血糖维持在正常范围内。
上一篇内容中我们已经知道妊娠期糖尿病的三种情况，第一种情况是糖尿病合并妊娠，第二种情况是妊娠期间的糖尿病，第三种情况是妊娠糖尿病，针对这三种情况，提出了不同的控制的标准，同时这三者的血糖治疗手段也稍有不同。对于第一种情况，即孕前已诊断为糖尿病者，如计划妊娠，需停用口服降糖药，胰岛素是治疗妊娠期高血糖的首选药物。因为口服降糖药物可能通过胎盘从而对胎儿造成不良影响（如低血糖、致畸作用），不适用于妊娠期高血糖的治疗。尽管有一些国外研究证实格列本脲和二甲双胍用于妊娠期间的血糖控制是有效、安全的，但我国尚缺乏相关研究。出于安全性考虑，我国国家食品药品监管局（StateFoodandDrugAdministration，SFDA)）迄今仍未批准任何口服降糖药物用于治疗妊娠期高血糖。对于第二种和第三种情况，应先通过饮食和运动疗法，3-5天后监测血糖，包括三餐前后及0点血糖，如若血糖达标即可继续治疗，如若血糖不达标，则需要启动胰岛素治疗。
胰岛素治疗：
胰岛素种类繁多，目前可用于妊娠期糖尿病的胰岛素包括：短效人胰岛素、速效胰岛素类似物（门冬胰岛素）、中性鱼精蛋白锌胰岛素、长效胰岛素类似物（地特胰岛素）。
治疗方案包括：1.单纯基础胰岛素治疗，适用于单纯空腹血糖升高而餐后血糖不高的的患者；2.餐前短效及速效胰岛素类似物治疗，适用于空腹血糖正常，仅进餐后出现血糖升高的患者；3.基础加餐时胰岛素治疗，是目前院外妊娠期糖尿病患者使用较多的方案，方便及时调整剂量；4.胰岛素泵持续皮下输注治疗，更接近生理模式，适用于住院患者，血糖波动较大以及围手术期的孕妇。
胰岛素用量应从小剂量起始，大多为0.3～0.8U/(kg·d),三餐前胰岛素用量理论上以早餐前最多，晚餐前次之，午餐前最少。但每个患者都是独立的个体，应根据患者孕周及监测到的血糖情况进行调整。妊娠中、晚期由于患者体内激素水平的变化，母体对胰岛素需要量大大增加，孕32～36周时达到顶峰，孕娠36周后稍下降。因此广大患者切不可一量到底,整个孕期应做好自我血糖监测，如有异常及时就诊内分泌科，相信科学，一定助您平稳度过整个孕期。
以上就是本期关于妊娠期高血糖的内容了，希望对您有所帮助，祝您好孕！
作者简介
边云，河北医院内分泌糖尿病三科主治医师，硕士研究生，毕业于河北医科大学，医院进修学习。擅长糖尿病及其并发症、甲状腺、肾上腺等内分泌代谢疾病的中西医结合诊治。咨询电话，
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