先来说说柠檬酸。
柠檬酸，作为一种弱酸，广泛存在于各种蔬菜和水果当中，特别是柑橘类和浆果类的水果中。
柠檬酸，在柠檬中含量尤其丰富，最初也是从柠檬中提取出来的，柠檬酸之名也因此而来。
在柠檬中，柠檬酸主要存在于柠檬的果皮和果汁（果肉）中，大约占干重的8%，是柠檬当中最具代表性的有机酸。
在以前科普过的鲜柠檬汁稀释三倍降尿酸的科普中，有痛风患者就咨询过柠檬榨汁是连果皮一起榨汁还是只要果肉？我的推荐是洗干净后连果皮一起榨汁，就是因为柠檬的柠檬酸主要存在与果肉和果皮当中，这就是我那样建议的依据。
事实上，柠檬酸应用广泛，经常被当做食品添加剂（也因为西方产量更多，他们的饮食习惯中几乎到处用到柠檬），可以增加食物或饮料中的酸性和酸味。
但是，柠檬酸可以碱化尿液，从而可以防止尿酸结晶的尿路中的沉淀，因为尿酸结晶要在酸性环境中才能形成。
所以，那些还在认为柠檬汁那样酸，怎么会碱化尿液的人，对于柠檬汁可以碱化尿液的质疑可以消除了吗？
国内外的诸多研究都已经证实了柠檬汁中的柠檬酸确实可以碱化尿液。
美国加州大学圣地亚哥健康中心的相关研究也得出了相似的结论，柠檬汁中富含钾和柠檬果酸，可以阻止尿酸形成痛风，柠檬中的钾和柠檬酸还可以防止体内过多酸的积累，创建一个碱性的环境，碱化体液和血液。
那柠檬汁可以起到服用枸橼酸钾的效果吗？
年国外学者BakirAras做过一个验证柠檬汁能不能为高尿酸血症结石患者提供柠檬酸钾的研究，让实验者分别饮用柠檬汁、柠檬酸钾和正常饮食。三个月后结果发现服用柠檬汁和柠檬酸钾（枸橼酸钾）的患者尿液中柠檬酸盐比试验前都增加了2.5倍和3.5倍，但正常饮食的几乎没有变化。
这个临床研究，证明每天饮用85毫升的柠檬汁，可以为高尿酸血症患者提供枸橼酸钾（柠檬酸钾），且效果相当。
那柠檬汁可以降尿酸吗？
华中农业大学的一个研究组首首先让高尿酸血症小鼠服用别嘌呤醇和不同倍数稀释柠檬汁，结果发现倍、2倍、4倍柠檬汁组高尿酸血症的小鼠尿酸都出现了升高，证明这些倍数的柠檬汁没有降低尿酸效果，2倍和4倍柠檬汁还对小鼠的肾脏有一定的影响。
而服用3倍、5倍、6倍稀释柠檬汁的高尿酸血症小鼠，5倍、6倍柠檬汁小鼠尿酸浓度显著提高，独有3倍稀释柠檬汁组小鼠的尿酸水晶显著下降。
上述不同稀释倍数柠檬汁的小鼠实验，证明3倍稀释柠檬汁可以显著降低小鼠血尿酸。
研究者还做了不同倍数稀释柠檬汁剂量和别嘌呤醇的降尿酸写哦过对比，结果发现尽管2.5倍3倍、、3.5倍稀释柠檬汁剂量都可以降低小鼠血尿酸，尽管其效果均弱于别嘌呤醇，但3倍稀释柠檬汁剂量降低高尿酸血症小鼠尿酸水平的效果最好，而且对肝脏和肾脏功能基本影响。
通过对柠檬汁降低尿酸的机理分析，和别嘌呤醇这个抑制黄嘌呤氧化酶活动从而抑制尿酸生成降尿酸来说，柠檬汁对体内黄嘌呤氧化酶没有影响，证明柠檬汁降尿酸不是通过抑制体内尿酸生成这一路径，而是可苯溴马隆等一样，是促进奈欧算排泄来就降尿酸的。
后来的研究证实，柠檬汁促进尿酸排泄是其中含有的柠檬酸盐（柠檬酸钾、柠檬酸钠等）来碱化尿液，增加尿酸在尿液中的酸碱度溶解更多的尿酸达到排泄尿酸降尿酸的结果的。
通过研究尿液PH值和尿酸溶解度的影响研究，发现当尿液PH值在4.75时，90%的尿酸呈非游离而可结晶状态，容易导致尿酸在尿路沉淀；当尿液PH值在6.75时，90%的尿酸在尿液中呈游离状态，这有利于尿酸排泄。当尿液PH值从5升高到7时，尿酸在尿液的溶解度会提升20倍。
也就是说，同样的排尿量，就因为PH值不同，排泄的尿酸可以相差近20倍。
现在你知道自己的尿酸为什么总是高高在上了吗？
柠檬汁中除了含有柠檬酸和柠檬酸盐，还含有大量的果糖。
我们知道，果糖进入人体后可以代谢为尿酸，从而升高尿酸水平。
所以研究者转而将目光转向柠檬酸盐（枸橼酸盐）碱化尿液降尿酸的效果。
结果正如所料，口服枸橼酸盐被吸收后可被代谢为碳酸氢盐，提高碱负荷，从而抑制肾小管对枸橼酸的重吸收来增加尿枸橼酸排泄量，还有一部分（约有20%）直接以原形排入尿中，这不仅可预防结石的生成，也能降低结石生长的速度，还能改变低枸橼酸尿症。
不同的枸橼酸盐（主要指类似于正小健电解质片的枸橼酸钠钾、枸橼酸钠、枸橼酸钾、枸橼酸钾镁等，并不是丽珠得乐的枸橼酸铋钾成分等胃病的药物）在尿液中作用是不同的，枸橼酸钾可以降低尿液中钙浓度，但高血钾者不宜；单用枸橼酸钠容易引起高钠尿症。
而枸橼酸钾和枸橼酸钠的混合剂型碱化尿液提高尿液PH值的能力更强，我经常给风友推介的正小健泡腾片就是枸橼酸钾和枸橼酸钠优化配比后再添加各种维生素等制成的新型固体饮料制剂，食品级适用于尿酸高、痛风者。
柠檬酸盐是尿中自然村在的结石形成的重要抑制剂我们知道尿液PH值改变，会影响结石形成，在碱性尿中已形成磷酸镁铵、磷酸盐结晶、草酸钙结晶等，在酸性尿中已形成尿酸盐结晶和胱氨酸结晶。
柠檬酸盐进入人体，不但可以碱化尿液，溶解更多的尿酸促进尿酸排泄降低体内尿酸，预防尿酸盐结晶沉淀，预防痛风。
柠檬酸盐还可通过螯合作用与尿液中的钙离子络合形成难以离解的可溶性柠檬酸盐，随尿液排出体外，从而可以直接降低尿液草酸钙和磷酸钙浓度，是钙尿结石可能性显著降低。
柠檬酸盐进入人体后有20%左右可直接进入尿路系统，改善低枸橼酸尿症，这可以直接抑制尿路结石的成核、生长和聚集，防止尿路结石形成，并能使已经形成的解释逐渐溶解。
国外学者BruceEttinger做的一项柠檬酸盐研究表明，柠檬酸盐可以提高尿液的柠檬酸水平提高6%，尿草酸钙降低3%，对草酸钙结晶的抑制活性提高46%，对磷酸钙结晶的抑制活性提高90%。
正因为柠檬酸钾钠混合制剂有着较强的碱化尿液降低尿酸的作用，正因为柠檬酸钾钠制剂可以对尿路系统各种结石可以预防生成，溶解已经生成的结石，所以平时有尿酸高、痛风、尿路结石患者沟通时，平时推介的也是柠檬酸钾钠混合制剂正小健泡腾片。
这样做，还有一个信得过的理由，就是年由中华医学会内分泌分会发布的《中国高尿酸血症与痛风患者诊疗指南》指出，高尿酸血症和痛风患者晨尿的最佳控制范围是6.2-6.9，PH过低尿酸盐结石就会形成，PH超过7尽管可以排出更多的尿酸但草酸钙、磷酸钙就会形成，在6.2-6.9这个区间，尿酸可以以游离态更多排出。《指南》里指出的碱化尿液制剂就有碳酸氢钠、柠檬酸盐、碱性食品和饮料等。
为了研究柠檬酸盐对尿液代谢指标的长期效应及结石生成率影响，研究者对年到年多个肾结石治疗中心患者的回顾性研究，用枸橼酸盐连续治疗超过半年后，尿液的PH值从5.9上升至6.46，尿柠檬酸盐从mg/天升至mh/天，结石形成率从治疗前的.89枚/年降到0.46枚/年，接受治疗的缓解率为68%，结石形成率下降93%。
这个结果表明，短期或长期柠檬酸盐治疗提供了一个显著的碱性环境，可以促使柠檬酸盐排出，，持续治疗所带来的尿液代谢指标变化可保持4年。另外，长期的柠檬酸盐治疗可以明显降低结石形成率，在预防肾结石复发方面也有明确作用。
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