随着生活水平的提高，高尿酸血症的患病人数不断增加。高尿酸血症的发生与饮食因素非常密切，如摄入较多肉类食物，喜欢吃海鲜及动物内脏（这些往往是嘌呤含量高的食物）以及大量饮用啤酒等。健康的生活方式、合理的饮食是高尿酸血症治疗的重要方面，日常生活中高尿酸血症患者除了尽量避免那些高嘌呤的食物外，还有很多其他的招数应对高尿酸，其中有些说法存在一些道理，有些却偏颇或错误，在此我和大家谈谈关于高尿酸血症的那些说法。
1、高尿酸不等于痛风
血尿酸含量，男性μmol/L(7mg/dl)，女性μmol/L(6mg/dl)就称为高尿酸血症。我们常说的痛风指的是痛风性关节炎，其实，由高尿酸引起的痛风性关节炎、痛风石、痛风性关节畸形、痛风性肾炎和尿酸性肾结石等都统称为痛风。
高尿酸是痛风的原因，但不是每一个高尿酸都出现痛风。据统计，只有大约5%~12%的高尿酸血症患者最终表现为痛风发作。
痛风发作时，血尿酸水平不一定最高，甚至尿酸正常。随着血尿酸水平的增高，痛风的患病率也逐渐升高，但是大多数高尿酸血症并不发展为痛风，只有尿酸盐结晶在机体组织中沉积造成损害才出现痛风；少部分急性期患者，血尿酸水平也可在正常范围，因此，高尿酸不能等同于痛风。仅依据血尿酸水平既不能确定痛风的诊断，也不能排除诊断。
2、引起尿酸升高的原因
尿酸生成过多，或者尿酸排出减少，都会引起血尿酸升高。
1、生成过多：
外源性原因：就是人们常说的大量食入富含嘌呤的食物，食物的名单许多文章都有介绍，我这里就不再多说。
内源性原因：凡导致人体细胞大量破坏的疾病，比如白血病、骨髓瘤、红细胞增多症、肌溶解、剧烈运动、肥胖、肿瘤的放、化疗等，都会引起尿酸升高。
此外，代谢尿酸的酶出现问题，高尿酸往往更严重，这种情况称原发性高尿酸血症。痛风性肾病大多由原发性高尿酸血症引起，而原发性高尿酸血症常常伴有“三高”——高血压、高血脂和糖尿病。
2、排出减少：
肾功能不全，高血压性肾脏病、多囊肾、代谢性酸中毒、甲减、甲旁亢，以及药物（比如利尿剂、阿司匹林、环孢素、酒精等）等，都会影响尿酸的排泄而引起高尿酸血症。所以，慢肾衰的人往往合并痛风，而高尿酸者应慎用利尿剂。
3、如何预防高尿酸血症
预防高尿酸血症应该从以下几方面注意：
（一）饮食因素：高嘌呤食物如肉类、海鲜、动物内脏、浓的肉汤等，饮酒（尤其是啤酒）等均可使血尿酸水平升高。
（二）疾病因素：HUA多与心血管和代谢性疾病伴发，相互作用，相互影响。因此注意对这些患者进行血尿酸检测，及早发现HUA。
（三）避免长期使用可能造成尿酸升高的治疗伴发病的药物：建议经过权衡利弊后去除可能造成尿酸升高的药物，如噻嗪类及袢利尿剂、烟酸、小剂量阿司匹林等。对于需服用利尿剂且合并HUA的患者，避免应用噻嗪类利尿剂。小剂量阿司匹林（mg/d）尽管升高血尿酸，但作为心血管疾病的防治手段不建议停用。
只要一说尿酸高，许多人首先想到喝啤酒吃海鲜，或者吃羊肉串喝啤酒，其实，高尿酸不一定都是吃出来的。
尿酸的生成和排泄：细胞核中的核酸经过一系列的代谢过程，最后分解成尿酸，而绝大部分尿酸经过肾脏排出体外。期间任何一个环节出现问题，比如生成过多，或者代谢尿酸的酶功能障碍，或者肾脏的排泄障碍，都会导致尿酸升高。
80%的尿酸来自于人体细胞的新陈代谢，仅仅20%来自于富含嘌呤的食物（比如动物内脏、海鲜、菌类等），所以说，饮食因素只是痛风的部分原因。
一般来说，高蛋白食物中含有大量的细胞核，当然也是高嘌呤食物。但也有例外，比如牛奶，蛋白含量高，但几乎不含有嘌呤，痛风患者可以放心食用。
痛风患者多是中产阶层以上人士，让这些人回到年代以前那种每月只吃半斤肉的年代不现实。通过严格控制饮食来预防痛风，性价比并不高！
针对痛风，我们要求适当减少肉类食物，尤其是减少贝壳类海鲜、动物内脏、广东“老火汤”等食物，但不是严格忌口，只是控制进食的量。尽可能戒酒，尤其是烈性酒，痛风不忌讳少许红酒，但国人在餐桌上用红酒干杯的喝法对痛风也是“百害而无一利”的。罐装果汁饮料，也会影响尿酸排泄，诱发痛风。许多人在餐桌上说，痛风不喝酒，喝果汁饮料，也错了！
实际上，我们只是要求痛风患者“适当控制”，而不是“严格控制”饮食。控制尿酸，不是以牺牲体营养需要和生活质量为代价的，而是通过药物减低血尿酸水平为目的。
4、饮酒后着凉诱发痛风
我们通俗说的痛风，指的是急性痛风性关节炎，其发作的典型过程是：上床睡觉时还好好的，后半夜因脚痛痛醒，而且越来越重，关节红、肿、热、痛，疼痛剧烈甚至不能忍受。严重者还可出现头痛、发热、白细胞升高等全身症状，有时还被误认为感染。
绝大多数痛风发生在第一跖趾关节，也就是大脚趾的关节。严重的者逐渐向上蔓延，足背、足跟、踝、膝、腕和肘等关节。
酒是痛风的催化剂。酒可以影响肾脏对尿酸的排泄，加速嘌呤分解成尿酸，以及饮酒时食入高嘌呤食物，这些作用联合起来共同导致血尿酸快速升高。
关节着凉后血液中的尿酸易形成结晶，尿酸结晶在关节沉积，刺激关节炎症反应就引起急性关节炎。所以说，饮酒后着凉是痛风发作的最常见诱因。
5、痛风发作如何处理
急性期抗炎镇痛，慢性期预防发作。这是痛风治疗中的两个重要方向。
痛风治疗的具体措施：
急性期治疗：激素、消炎止痛药、秋水仙碱；
慢性期治疗：慢性疼痛的治疗（秋水仙碱）；
达标治疗：预防复发，促进痛风石吸收、缩小。
有些患者在痛风发作时，习惯进行局部冷敷，希望通过冷敷减轻局部充血和渗出，帮助止痛。冷敷虽可暂时使局部疼痛减轻，但低温使局部血管收缩，血流减少，不利于痛风炎症的吸收与消散。而且局部低温更容易导致尿酸形成结晶在关节沉积，使局部炎症加重。
热敷则会加重病变部位充血、水肿，非但不能止痛，有时反而会使疼痛升级。因此，痛风急性期冷敷与热敷皆不可取。
6、痛风时用药和平时用药不一样
治疗痛风性关节炎的特效药是秋水仙碱。特效到什么程度？如果无法鉴别关节炎是痛风性还是其它原因引起，可以用秋水仙碱试验性治疗，如果有效，说明是痛风性关节炎，如果无效，则可能是其它原因引起。
秋水仙碱的用法：每次口服一片（0.5mg），隔2小时一次。出现下列情况，就应该停药：1、疼痛消失；2、24小时使用了12片，如果秋水仙碱治疗24小时疼痛还没有缓解，再用就没有治疗价值了；3、出现恶心、呕吐、腹泻等严重的胃肠道症状。
其它痛风发作期的用药还有止痛药（布洛芬、扶他林等）和激素（强的松、甲泼尼龙等）。
痛风发作时和平时的用药是不一样的，痛风发作时慎重使用降尿酸的药物，而平时降尿酸不能使用秋水仙碱。
7、将血尿酸控制在正常范围即可吗？
患者张某，男，62岁，痛风病史多年，服用碳酸氢钠片、苯溴马隆，血尿酸控制在μmol/L（正常值~μmol/L）。
对于高尿酸血症合并代谢性疾病、心血管危险因素和心血管疾病者，一般男性血尿酸＞μmol/L，女性血尿酸＞μmol/L即可进行生活方式干预及药物治疗；无上述影响因素者，若血尿酸大于上述值但＜μmol/L，需进行生方式干预3~6个月，无效可配合药物治疗，当血尿酸＞μmol/L，直接进入生活方式干预及药物治疗模式。那么，血尿酸控制在正常范围即可吗？无论男女，血尿酸的控制目要长期控制在μmol/L以下，每三个月监测1次血尿酸，有痛风发作的患者，则需将血尿酸长期控制在μmol/L以下，以防止反复发作。
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