降低血尿酸，预防高尿酸血症和痛风，也是预防心血管疾病的发生。高尿酸血症是引发痛风的元凶，高尿酸血症和痛风都需要降尿酸治疗，只是目标值不一样，降尿酸治疗的方法有药物治疗和非药物治疗，如果非药物治疗不能将尿酸降至目标值以下，要加用降低尿酸的药物治疗，今天主要介绍非药物治疗，也就是改善生活方式，主要是去除不良习惯、戒烟戒酒、控制体重、适当运动、平常多饮水、饮食治疗。
正常人每天都会产生尿酸，其中约4/5是内源性（体内生成）的，与饮食没有关系，但有约1/5是外源性的，因饮食密切相关。尿酸的人体代谢一部分在肠道进行分解，另一部分经过肾脏排泄，任何一个环节出问题，例如，由于进食导致尿酸的生成增多，肠道对尿酸的分解减弱，肾功能障碍导致肾脏对尿酸的排泄受到影响，都可能会升高血尿酸。因此，降低食物中的尿酸来源，对高尿酸血症或者痛风来说，显得尤为重要。
1日常饮食注意事项
下面重点列出饮食治疗的注意事项，主要是限制高嘌呤饮食，选择偏碱性食物，有研究将高嘌呤饮食分三类，即甲乙丙类，每克食品中含的嘌呤量，甲类（0～25mg）最低，丙类（～0mg）最高，介于两者之间为乙类（25～mg），丙类要严格限制，尽量不吃，乙类可以适当吃一点，甲类被认为可以吃，附表分别列出甲乙丙类食物对照，可供大家查询，用克食物中含多少嘌呤（嘌呤含量mg）表示:
附表：每g食物含嘌呤量
类别
嘌呤含量（mg）
食物
甲
0～
25
糖类、米醋、果汁类、番茄酱、乳类、蛋类、酱油、乳酪、冬瓜糖、茶、木耳、咖啡、红酒、巧克力、干果、谷类和蔬菜（乙类之外）
乙
25～
肉类、猪皮、熏肉、鱼类、黑豆、红豆、螃蟹、银耳、腰果、海带、麦片、茼蒿菜、面包、花生、粗粮、黑芝麻、贝壳类、虾类、笋干、青豆、蚬子、花豆、豌豆、菜豆、黄豆类、豆腐、豆制品，枸杞、油菜、金针菇、大葱、蘑菇、莲子、杏仁、栗子
丙
～
0
小鱼干、动物内脏、麦芽、浓肉汁、啤酒、凤尾鱼、香菇、发芽的豆类、草虾、沙丁鱼、
记得每样食品的嘌呤含量有点难，但动物的内脏，海鲜（海藻、海参、海蜇皮除外），豆制品，啤酒，香菇和其他蘑菇菌类尽量不要吃，肉类适量吃，多吃点蔬菜水果，尽量将嘌呤的摄入量降到最低。
多喝水是痛风或者高尿酸血症患者的重要的治疗手段，它能促进尿酸的排泄，每天喝水最好大于毫升。
2去除不良生活习惯
戒烟戒啤酒，喝茶与血尿酸增高没有关系，多喝茶反而能促进尿酸的排泄，红酒也要适量，以每天一两为度。
3控制体重，每天锻炼
把体重控制在正常范围内非常重要，体重的评估可以用：（身高cm-=体重）进行估算，以10%的波动范围为正常，超出10%为超重，20%为肥胖。坚持每天锻炼，锻炼的时间30到45分钟，强度以：心跳次数=-年龄为参考，以休息后不感疲劳为度。
4碱化尿液
可尽量进食碱性水果（葡萄、西瓜、梨等）和食物，少吃酸性食物，且可以用药物来帮助减化尿液。
5避免使用升高尿酸的药物
对于尿酸代谢有干扰的药物，要尽量的避免，噻嗪类利尿剂以及肾上腺皮质激素，如果能避免尽量避免，它会对尿酸的代谢造成影响，升高尿酸。如果由于其他疾病需要合并用药选择有辅助降尿酸药物，比如高甘油三酯血症患者，可以选择力平之，它有辅助降尿酸的功能。
总之，只有坚持良好的生活方式，持之以恒地锻炼，注意生活细节，才能够战胜高尿酸血症和痛风，避免高尿酸血症对身体带来的损害，消除痛风对生活质量的影响。
医师简介
医院心血管内科
陈江斌主任医师硕士生导师
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