说说痛风之高尿酸血症的治疗

所有无症状高尿酸血症患者均需进行治疗性生活方式改变，尽可能避免用使血尿酸升高的药物。无症状高尿酸血症合并心血管危险因素或心血管疾病时（高血压、糖耐量异常或糖尿病、高脂血症、冠心病、脑卒中、心衰或肾功能异常），血尿酸值8mg/dl给予药物治疗；无心血管危险因素或心血管疾病的高尿酸血症，血尿酸值9mg/dl给予药物治疗。具体治疗如下：

　　1.改善生活方式：包括健康饮食、戒烟、坚持运动和控制体重。

　　（1）健康饮食：痛风的营养治疗要坚持“三低一高”的原则，即低嘌呤饮食、减轻体重(摄入热量降低10-15%)、低盐低脂膳食(脂肪小于50g，盐小于3g)、多饮水。已有痛风、高尿酸血症、心血管代谢性危险因素及中老年人群，饮食应以低嘌呤食物为主，严格控制肉类、海鲜和动物内脏等食物摄入，中等量减少乙类食物摄入，进食以甲类食物为主。

　　（2）多饮水，戒烟酒：每日饮水量保证尿量在ml以上，戒烟，禁啤酒和白酒，红酒适量。

　　（3）坚持运动，控制体重：每日中等强度运动30分钟以上。肥胖者应减体重，使体重控制在正常范围。

2.碱化尿液：使尿pH维持在6.2~6.9。

　3.药物治疗：严重者需进行药物干预以降低血尿酸水平，目前可选的降尿酸药物有抑制尿酸生成的药物，如别嘌呤醇、非布司他（非布索坦）以及促尿酸排泄的药物，如苯溴马隆。如出现痛风急性发作，应及时服用非甾体抗炎药物如双氯酚酸钠、依托考昔等，也可选用秋水仙碱（抑制白细胞吞噬尿酸结晶盐，抗炎止痛），对于肝肾功能异常的患者，可考虑皮质激素治疗。积极治疗与血尿酸相关的代谢性危险因素：积极控制高尿酸血症相关的心血管危险因素如高脂血症、高血压、高血糖、肥胖及吸烟，应作为高尿酸血症治疗的重要组成部分。