痛风和高尿酸血症是慢性的代谢性疾病，病程往往较长，需要长期用药，疾病本身和治疗药物都可能对肝肾等代谢器官产生损伤。因此，痛风和高尿酸血症患者除了需要监测血尿酸指标之外，还应对肝肾功能进行定期监测。接下来，我们就为大家简单科普一下，在肝肾功能的检查中，和痛风关系密切的几个项目。
1、痛风患者的肝功能检查
虽然尿酸结晶在肝脏的沉积量很少，但痛风患者合并严重的肥胖、糖尿病或长期使用别嘌醇等降尿酸药物时，肝脏功能也可以出现不同程度的异常。另外，在一些继发性的痛风患者中，肝脏功能甚至会出现明显的异常。痛风患者肝脏功能受损时，一般表现为转氨酶升高（多数在41到之间，超过者少见）、白蛋白下降、血清胆红素水平升高等。
痛风患者检查肝功能的主要目的，是了解痛风及其伴发疾病和药物对肝脏的损害情况。其中，痛风伴发脂肪肝引起的转氨酶升高最为多见，转氨酶可间断性升高，也可持续性升高。不少痛风患者在使用降尿酸药物之前没有检查肝功能，用药以后发现转氨酶升高，从而将此归咎于降尿酸药物引起的肝损伤而停药。因此，建议痛风患者在用药之前先进行肝功能检查。
统计资料显示，大约23.1%的痛风患者合并有脂肪肝，而且，脂肪肝的严重程度在伴有痛风的患者中明显更高。非布司他是副作用相对较小的痛风降尿酸药物，但在合并有脂肪肝的痛风患者中，它的肝损发生率也明显升高，需要减量应用或谨慎应用，或同时服用护肝药物。因此，痛风患者在降尿酸过程中，需要定期检测肝功能，以灵活调整用药方案。
2、痛风患者的肾功能检查
当痛风患者的尿酸性肾病引起肾功能受损时，可出现肾小球滤过率、内生肌酐清除率下降，血肌酐（Cre）、尿素氮（BUN）水平上升等。痛风的肾损害发生率很高，是除痛风性关节炎之外，高尿酸血症最常见的并发症。血肌酐是检测肾功能的重要指标（主要评估肾小球滤过率）之一，正常值为44到微摩尔每升。尿素氮受饮食中蛋白质摄入量影响较大，仅作为检测肾功能的参考条件，正常范围为3.2到7.1微摩尔每升。
血或尿中的β2微球蛋白检测，是衡量痛风肾损害患者轻度肾功能减退和疗效观察的一项简便、精确而敏感的方法，对痛风肾损害早期作出评估并给予及时治疗，有着重要的临床意义。和血肌酐相比，评估痛风患者肾小球滤过功能时，血中的β2微球蛋白检测更为灵敏。部分痛风患者肾小球滤过功能虽已受损，在血肌酐还不能反映出异常时，血中的β2微球蛋白往往已能显示出异常。而尿中的β2微球蛋白增多，则是判断肾近曲小管受损的敏感指标。
循环中的血清胱抑素C仅经肾小球滤过而被清除，是一种反映肾小球滤过率变化的内源性标志物，并在肾近曲小管吸收，重吸收后被完全代谢分解，不返回血液，因此，其血中浓度由肾小球滤过率决定，而不依赖任何外来因素，如饮食、年龄等，是一种反映肾小球滤过率变化的理想同源性标志物。一般认为，血清胱抑素C比血肌酐、尿素氮更为敏感，可以在肾脏病变的早期发现异常。如果血清胱抑素C升高，而血肌酐、尿素氮正常，常提示早期肾损伤。
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