1、什么是高尿酸血症?
正常饮食状态下,两次空腹检测血尿酸水平,女>μmol/L(6mg/dL)、男>?μmol/L(7mg/dL),就诊断为高尿酸血症。
2、高尿酸血症有哪些危害?
高尿酸血症引起痛风性关节炎、痛风石、痛风性肾结石等,这基本上已经众所周知了。但许多人不知道的是,长期的高尿酸还会导致急性或者慢性肾功能衰竭、代谢综合征、胰岛素抵抗、冠心病等重要器官的损伤,高尿酸血症的危害多多。
3、常用的降尿酸药有哪些?
目前临床上常用的降尿酸药物有减少尿酸生成的药物别嘌醇和非布司他,促进尿酸排泄的药物苯溴马隆。
别嘌醇:每天一片mg,重度肾功能不全者禁用,别嘌醇最大的问题是引起皮肤过敏,严重者可发生致死性的剥脱性皮炎,中国(汉族)、韩国、泰国人更容易发生。推荐在服用别嘌醇前筛查HLA-B*基因,阳性者禁用。
非布司他:初始剂量20~40mg/天,最大剂量80mg/天。非布司他主要通过肝脏代谢,所以肾功能不全和肾移植患者使用较安全,肝功能受损或者重度肾功能不全(肾小球滤过率<30ml/min时慎用。
苯溴马隆:起始剂量25~50mg/天,最大剂量mg/天,早餐后服用。轻中度肾功能不全或肾移植患者安全使用。但肾小球滤过率20ml/min时禁用;因此促进尿酸排泄,尿液中的尿酸含量明显升高,易产生尿路结石,因此尿酸性肾石症患者禁用。一般单一用药即可,如果严重的高尿酸血症,单一用药效果不理想,可以联合用药,建议非布司他+苯溴马隆联合。不建议非布司他与别嘌醇联合。
大家看到:西药治疗一般建议终身治疗,由于药物的肝肾副作用,要求定期复查肝肾功能,有的降尿酸药甚至会出现致命的过敏反应,那么有没有既安全又有效的降尿酸方法呢?生活方式干预的同时中医中药来帮忙!
4、高尿酸血症的饮食控制特别说明:②水果因富含钾元素及维生素C,可降低痛风发作风险。鼓励多吃含果糖较少的水果,比如樱桃、草莓、菠萝、西瓜、桃子等。③酒精可增加尿酸生成,减少尿酸排泄而有明显的生尿酸作用,应当限制酒精摄入,禁饮黄酒、啤酒和白酒,红酒要好一些。
①一些蔬菜(莴笋、菠菜、蘑菇、菜花等)、豆类及豆制品与HUA等,虽然富含嘌呤,但食入后吸收很少,和高尿酸血症以及痛风发作无明显相关性,鼓励患者多食用新鲜蔬菜,适量食用豆类及豆制品。
②水果因富含钾元素及维生素C,可降低痛风发作风险。鼓励多吃含果糖较少的水果,比如樱桃、草莓、菠萝、西瓜、桃子等。
③酒精可增加尿酸生成,减少尿酸排泄而有明显的生尿酸作用,应当限制酒精摄入,禁饮黄酒、啤酒和白酒,红酒要好一些。
5、多饮水
多饮水可稀释尿酸,建议饮水量维持每日尿量~ml。可饮用牛奶及乳制品,避免饮用可乐、橙汁、苹果汁等含果糖饮料或含糖软饮料。可以喝茶和咖啡。
6、减重
肥胖增加发生痛风的风险,减轻体重可有效降低血尿酸水平。建议将体重控制在正常范围(BMI18.5~23.9kg/m2)。
7、规律运动
鼓励坚持适量运动,建议每周至少进行min(30min/d×5d/周)中等强度[运动时心率在(-年龄)×(50%~70%)范围内]的有氧运动。
8、戒烟、避免被动吸烟
9、中药汤剂和中医外治法
2月前1名17岁的学生因为高尿酸血症来门诊就诊,当时尿酸.1umol/L,家长不希望启动西药治疗,嘱其改变生活方式,辨证其为下焦湿热、脾胃虚弱,处方中药汤剂四妙丸加味清热利湿、健脾补肾,先后转方3次,共处方1月余,尿酸逐步下降,10月底来复查.2umol/L,已达到治疗目标,与此同时,与高血压发病相关的同型半胱氨酸也下降了接近一半,血肌酐也下降了,降低了发病风险,家长非常高兴。
前后四次尿酸报告单
其实我们的中医外治法调理高尿酸血症也是强力有效的,该病本质为肝脾肾失调,湿瘀互结,经络阻塞,刮痧疗法、耳贴疗法能化瘀利湿、健脾补肾、疏肝理气、振奋阳气、驱邪外出,才能治其根本,减少病情反复,所谓经络一通百病消,真正的受益无穷呢!
脾虚湿重的背部痧象
肝脾肾失调,内毒严重
深受欢迎的耳贴疗法
说明:
本文部分资料选自风湿界
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