医说科普
医院王昱
随着生活水平的提高及饮食结构的改变，我国高尿酸血症及痛风的发病率逐年上升，并呈现低龄化趋势。据统计，中国高尿酸血症的总体患病率为13.3%，痛风为1.1%，高尿酸血症已成为继高血压、高血糖、高脂血症这“三高”之后，威胁国民健康的“第四高”。
什么是高尿酸血症？
高尿酸血症是嘌呤代谢紊乱引起的一种疾病，无论男性还是女性，非同日2次血尿酸水平超过μmol/L，称之为高尿酸血症。人体内嘌呤来源包括外源性摄入和内源性合成，分别占每天体内尿酸产生量的80%和20%。每天生成的尿酸2/3经肾脏排泄，1/3从肠道排泄。高尿酸血症的分型包括生成过多型、排泄不良型和混合型。
导致高尿酸血症的原因众多，除了人种、遗传等因素外，主要包括高嘌呤饮食摄入、饮酒、部分药物影响、疾病（尤其是肾脏疾病）等。
高尿酸血症有什么危害？
01
痛风性关节炎：血尿酸超过其在血液或组织液中的饱和度，即可在关节局部形成尿酸钠晶体并沉积，诱发局部炎症并造成组织破坏，即痛风。
02
肾脏损害：尿酸浓度过高导致尿酸盐在肾脏沉积可形成肾结石。更为重要的是尿酸盐在肾组织沉积导致的肾损害，即尿酸性肾病。
03
心脑血管疾病：高尿酸血症和痛风可诱发心脑血管疾病并加速其进展，如动脉粥样硬化、左心室肥厚、心力衰竭、心律失常、脑卒中等。
04
高尿酸血症还与肥胖、糖尿病、代谢综合征、脂肪肝等疾病的发生发展密切相关，是过早死亡的独立预测因子。
高尿酸血症如何治疗？
01
保持健康的生活方式：包括控制体重、规律运动，限制酒精及高嘌呤、高果糖饮食的摄入，鼓励奶制品和新鲜蔬菜的摄入及适量饮水，不推荐也不限制豆制品的摄入。
02
控制血尿酸水平：应将血尿酸水平控制在—μmol/L。大多数患者需终身服药，少部分患者可尝试停用药物，但仍需定期监测血尿酸水平。
03
避免可导致尿酸水平增高的药物，如噻嗪类利尿剂、部分抗结核药物（乙胺丁醇、吡嗪酰胺）、含乙醇的药物、左旋多巴、环孢素、他克莫司、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等。
04
定期筛查与监测靶器官损害：如心、脑、外周血管、肾脏等器官的功能评估。
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