痛风治疗前要做哪些检查

痛风是由于体内嘌呤含量过高，人体不能自己吸收而引起的代谢性功能障碍疾病，由于痛风病人常同时并发有其它代谢紊乱性疾病，如糖尿病、高脂血症以及高血压、动脉硬化等，情况十分危险，所以对每个痛风病人，均有必要作下列实验室检查：

(1)血脂检查：包括血胆固醇、三酰甘油，高、低密度脂蛋白(HDL、LDL)及极低密度脂蛋白(VLDL)等，有条件者尚可做载脂蛋白测定。

(2)血糖：应做空腹血糖及餐后两小时血糖测定;必要时进行葡萄糖耐量度试验，以早期发现葡萄糖代谢紊乱和隐性糖尿病。

(3)肝肾功能检查：以确立有无痛风性肾病及肝脏病变。

(4)心血管及脑血管功能检查：可做心电图、超声心动图、心功能测定、脑血流图等常规检查，必要时行头颅CT或冠状动脉造影术以观察有无冠心病、脑动脉硬化等病变。此外，眼底检查观察有无眼底视网膜动脉硬化，亦可作为发现动脉硬化的简便方法之一。

(5)关节X线摄片：对有痛风性关节炎发作的病人，应做关节X线摄片。以了解关节病变的程度，并为痛风的诊断提供间接证据。

(6)泌尿系统X线造影检查：可早期发现肾、输尿管及膀胱结石，并可观察双肾功能状态及肾孟、输尿管外形，以确立有无肾盂积水、梗阻等。由于尿酸结石可被X线透过，故大多数痛风病人仅做腹部X线平片检查是不能发现结石影的。还必须做静脉肾盂检查。如果普通腹部X线平片已能发现结石，则表明该痛风结石除含有尿酸盐外，尚混有磷酸钙或草酸钙之类，是混合性结石。

(7)穿刺检查或活检：痛风病人如果在手、足、耳郭及关节周围或身体其它部位出现皮下结节时，均应常规做穿刺检查或活检，以发现其中是否含有尿酸盐结晶，这对确立诊断十分有价值。此外，B超声波及CT检查，对泌尿系结石的诊断也有价值。如病人不能耐受静脉肾盂造影检查，则可选择B型超声波或CT检查。

痛风分类诊断三层次：诊前全面立体检查，临床科学评估诊断

第一层：诊前系统评估——判定病症所属，杜绝盲目检查

诊前系统评估，是从患者的基础问诊入手，深入研究患者的病情和发病原因，主观了解可能性致病因素。为专家的进一步检查诊断提供依据，有助于临床针对性筛选实验室检查项目，杜绝以往的盲目检查情况。

第二层：实验室检查(确定病型病情指导临床治疗)

常规实验室检查：风湿四项、尿酸、血常规、免疫五项、HLA-B27等常规检查。

科室特色检查(药敏试验、DMS-经络检测、微循环检测)：特色检查技术，高效精准检查的同时，结合全球数千万风湿免疫病临床诊疗数据库。

第三层：联合会诊(多方位分析检查报告精细化制定治疗方案)

结合痛风分层诊断一、二层次，综合详细分析患者病因病理、疾病类型、病情程度，可高效确诊痛风，有助于坐诊专家临床上根据患者个体情况，精细化制定康复治疗方案。

对于临床诊断为痛风疑难杂症的个例，将提请我院全球风湿免疫病远程会诊中心进行多专家联合会诊。切实为患者制定规范的、最佳康复方案，规避临床误诊漏诊情况，提高痛风临床有效治疗率、康复率。

很多痛风患者因为早期没有做这些专业的检查而延误了病情，专家建议，做痛风检查一定要到位，专业系统的检查才能更有力的判断患者是否患有痛风，以及患有的痛风是哪种类型的痛风，根据检查出的具体结果，针对性治疗。