当血尿酸持续高浓度或急剧波动时，呈过饱和状态的尿酸盐形成微结晶沉积在关节内、关节周围、皮下组织及肾脏等器官，引发相应的症状和体征。此外，影响尿酸溶解度的多种因素，如雌激素水平下降、尿酸盐与血浆蛋白的结合减少、局部温度和pH值降低等也可促使尿酸盐析出。因此，高尿酸血症为痛风发生的最重要的生化基础。
然而，在血尿酸水平持续增高者中仅有5%-12%罹患痛风，大多为无症状性高尿酸血症；而少部分患者在急性关节炎发作期血尿酸在正常范围，这些既说明痛风发生的原因较为复杂，也说明高原酸血症与痛风是应该加以区别的两个概念，两者不是同义词。
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