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目前全世界范围内痛风发病率逐年升高，目前我国高尿酸血症整体患病率13.2-21.04％；痛风的整体患病率高达1.33％。痛风不仅出现关节红肿热痛，患者剧痛难忍，更易出现肾损害及导致心脑血管意外的发生率明显增加，因此，普及痛风相关知识，做好防治工作，意义重大。
Q:痛风到底是什么样的疾病，有哪些表现呢？
A:所谓痛风，是由尿酸盐沉积导致的一种晶体相关性关节病。痛风的病因是「高尿酸血症」。就好比水里的盐浓度太高了，慢慢被析出来就形成“尿酸结晶”，导致痛风。
表现关节剧痛，痛不欲生的痛，而且很快1-7天痛像”风“一样吹过去了，所以叫”痛风“。一般发作部位为大母趾关节，踝关节，膝关节等。长期痛风患者有发作于手指关节，甚至耳廓含软组织部分的病例。急性痛风发作部位出现红、肿、热、剧烈疼痛，一般多在子夜发作，可使人从睡眠中惊醒。痛风初期，发作多见于下肢。
Q:痛风发病率高，好发于那些人群？
A:40+男性多发，男女比例为20:1，女性一般在绝经后常见，因为雌激素对尿酸的形成有抑制作用。且目前痛风发病，年轻化趋势明显。Q:痛风有哪些危害呢？
A:高尿酸血症易引起关节炎、皮下痛风结石、肾脏结石或痛风性肾病，甚至发展至尿毒症，长期尿酸高易沉积至血管壁，导致动脉粥样硬化，发展至冠心病及高血压，研究发现17％的冠心病者有高尿酸血症,高尿酸血症是冠心病的危险因素；25-50%的痛风者有高血压,12-20%高血压者患痛风；10-50%的痛风有糖尿病；75-84%的痛风者有高血脂。Q:哪些人群是需要重点监测，以早期发现痛风？
A:至少应对下列人员进行血尿酸的常规检测：
（1）60岁以上的老年人，无论男、女及是否肥胖。
（2）肥胖的中年男性及绝经期后的女性。
（3）高血压、动脉硬化、冠心病、脑血管病（如脑梗死、脑出血）病人。
（4）糖尿病（主要是II型糖尿病）。
（5）原因未明的关节炎，尤其是中年以上的病人，以单关节炎发作为特征。
（6）肾结石，尤其是多发性肾结石及双侧肾结石病人。
（7）有痛风家族史的成员。
（8）长期嗜肉类，并有饮酒习惯的中年以上的人。如果首次检查血尿酸正常，也不能轻易排除痛风及高尿酸血症的可能性。以后应定期复查，至少应每年健康检查一次。这样可使痛风的早期发现率大大提高。
Q:传统的痛风饮食治疗强调低嘌呤饮食，将动物内脏、海鲜、肉类、酒、豆制品等高嘌呤食物均列为痛风患者的禁忌。对痛风饮食治疗的观念有新的知识更新吗？
A:近年研究还有些新发现：
1、含糖饮料和果汁引起痛风发病的风险与啤酒相当，因此年ACR痛风指南推荐，痛风患者应避免摄入高果糖浆甜化的饮料(包括糖化的苏打水)及食物，同时限制自然糖份果汁及含糖饮料的摄入。
2、高嘌呤食物中动物嘌呤与植物嘌呤对痛风的影响不同。动物嘌呤比植物嘌呤更易诱发痛风发作，但富含嘌呤的蔬菜与痛风发病率的增加无相关性。因此年ACR痛风指南鼓励痛风患者摄入新鲜蔬菜。
尤其是豆类及豆制品(如豆腐脑、豆腐、豆浆等)是亚洲的传统食物，以往认为属高嘌呤食物，建议痛风患者避免食用。目前研究则发现摄入豆类和豆制品是痛风的保护因素。此外，豆类及豆制品含有丰富的蛋白质，可弥补限制红肉摄入带来的蛋白质摄入减少，还可降低冠心病的发病风险。因此应鼓励痛风患者增加摄入豆类和豆制品。
3、肉类中红肉与白肉对痛风的影响不同。年ACR痛风指南指出应限制猪肉牛肉羊肉等红肉的摄入。白肉指的是家禽类的肉。每日摄入适量家禽肉对血尿酸水平影响不大。因此推荐患者优先选择家禽肉作为动物蛋白的主要来源。需要注意的是，家禽类的皮中嘌呤含量高，皮下组织中脂肪含量丰富，因此食用禽类食品时应去皮。
4、注意选择摄入果糖含量较低的新鲜水果。痛风患者应少吃果糖较高的水果，如苹果、无花果、橙子、柚子、荔枝、柿子、桂圆、香蕉、杨梅、石榴等，而含果糖量较低的水果如青梅、草莓、樱桃、菠萝、桃子、李子等则对痛风影响不大，痛风患者可以增加摄入。
5、饮食控制不仅包括食物种类的选择，还应注意量和热量的控制。既往指导痛风患者饮食控制时，多强调对食物种类尤其是高嘌呤食物的限制，而忽视了食物的量及热量的控制。
热心市民
痛风完全是吃出来的吗？
肾脏、风湿病科主任丁弘
其实痛风还真不全是吃出来的！为什么很多人都说痛风是“吃”出来的呢？因为在历史上，这个病一般发生在大富大贵的人身上人们就顺势推测这是大吃大喝的帝王们的专利所以就称痛风是“王之疾病”或者“帝王病”其实，痛风的遗传决定比例高达45-74%！也就是说痛风这个毛病，多半是天生的！
热心市民
饮食控制可以代替药物吗？
肾脏、风湿病科主任丁弘
无论如何强调饮食控制的重要性，最终它都不能代替降尿酸药物治疗。
热心市民
痛风患者需要注意哪些呢？
肾脏、风湿病科主任丁弘
肥胖者减肥，尽量恢复正常的体重指数（BMI）。健康饮食、戒烟、适当运动、保证充足的水分摄入。
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