秋季进补容易诱发痛风复发，不少痛风病友在复查的时候，经常会发现自己有肾脏的结石或「小结晶」；开始降尿酸治疗之前，医生也都会开肾脏B超来明确是否有肾结石，对此他们显得有些疑惑！痛风究竟和肾结石有什么关系呢？
医院泌尿结石主任胡换春，为大家讲解关于肾结石和痛风的相关知识。
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铸型肾结石
可怕！5个痛风就有1个肾结石
是不是有痛风的人就一定会患肾结石？不是，但会比一般人更容易患肾结石。
据相关统计显示，约20%的原发性痛风病友同时存在肾结石的情况，而这些肾结石的主要成分就是尿酸结晶。
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高嘌呤食物易诱发痛风
事实上，痛风病人往往有高尿酸血症。而人体内的尿酸约70%都是通过肾脏排泄的，即使不是痛风患者，其肾脏（肾小管）内尿酸的浓度也比较高。
两相对比之下，痛风病友肾脏内尿酸浓度比一般人更高。就好比冲糖水，糖加多了不容易融一样，尿酸浓度过高就容易析出形成尿酸结晶，日积月累就会形成尿酸性肾结石。
同时，尿酸还会增加草酸钙等物质的析出，增加肾结石形成的风险。
图来自网络
而肾结石如果长期留在肾脏里面不进行治疗，就容易导致结石堵在肾盂口或是进入输尿管嵌顿梗阻，梗阻部位以上的输尿管和肾盂就会扩张、积水，这样就会逐步影响肾功能。一旦梗阻时间过长，积水持续加重，还有可能导致双肾功能衰竭，致使尿毒症的发生。
真实案例
男子陷入肾结石频发“怪圈”
数年来肾结石反复长，让武汉的刘先生十分苦恼。直到在我院诊治后，他才明白，反复长结石可能跟一直拖着没治的痛风有关系。
刘先生有近五年的痛风病史，犯病的时候多处身体关节会红肿、疼痛，但他却没当回事。两年前，他在小便时感觉到疼痛，还带血。去医院检查发现左肾及输尿管结石，反复治疗多次，可石头就是长不停，这样的结果让他很郁闷。
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胡换春主任分析病例
在侄子的介绍下，他赶到我院接受无创保肾取石治疗。入院检查发现，其尿酸值严重超标，达到了μmol/L。顺利完成“纤维肾镜无创保肾取石”手术后，我院泌尿结石主任胡换春综合考虑了患者的“结石体质”，以及“单纯性尿酸结石”的成分检测结果，提醒刘先生，痛风人群患肾结石的概率较高，取石完医院接受痛风治疗，控制血尿酸值，避免肾结石的再次形成。
尿酸结石一定要手术治疗吗对于痛风高尿酸血症合并肾结石的患者，我们建议要尽快处理肾结石的问题。
一般情况下，如果结石＜0.4厘米，且没有明显症状，没有积水，建议定期观察，平时多喝水，保持适当运动，促使结石排出。结石在0.4-0.8厘米之间，且患者身体情况符合体外碎石指征，可在医生的指导下进行体外碎石治疗。
图胡换春主任为肾结石患者手术
若结石＞0.8厘米，则可选择维肾镜无创保肾取石手术，通过将纤维肾镜经由人体自然通道尿道进入肾脏，配合钬激光将结石击成碎末，再以套石网套住碎石经尿道取出，将结石一网打尽。这种手术方式是无创的，全程不伤及肌体，恢复快。
若结石较大较复杂，优选双镜联合微创保肾取石术，经皮肾镜与纤维肾镜联合作战，将大结石击碎顺利取出，微创、出血少、恢复快。
平时如何预防肾结石1
大量饮水
每日饮水量达到-ml，保证每日尿量达到一定水平。控制尿液中结石成份的超饱和是结石预防的关键，大量的液体摄入可稀释尿液，降低结石复发率，同时大量尿液的排出也有利于小结石的排出。图来自网络
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限食嘌呤
过多食用高嘌呤食物，会使尿中的尿酸增加，容易形成尿酸结石。因此尿酸结石患者应严格限制动物内脏、海鲜等富含嘌呤的食物，减少豆制品、红茶等的摄入。3
严格控酒
酒精可增加尿中乳酸排泄而造成尿液酸化，此外，饮用啤酒可在尿中产生大量尿酸，进而导致结石复发。因此要严格控酒。4
适度运动
根据自身情况，进行适当的运动，可增加液体摄入量，有利于微小结石的排出。运动有助于体重的控制，而肥胖易导致结石形成。运动时应注意补水，防止脱水造成尿液浓缩。
图来自网络
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定期复查
患者应遵医嘱定期前往复查，如有腰腹疼、血尿等症状，一定要及时就诊，切勿忽视。
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