年在中华医学会第十二次全国内分泌学学术会议上，中华医学会内分泌分会组织国内内分泌、肾脏、心脑血管以及风湿免疫等临床领域的专家共同制定了《高尿酸血症和痛风治疗中国专家共识》(以下简称“共识”），希望为临床上高尿酸血症（HUA）和痛风的有效控制和规范治疗提供借鉴和指导意见。
共识中提到：HUA的流行总体呈现逐年升高的趋势，男性高于女性，且有一定的地区差异，南方和沿海经济发达地区较同期国内其他地区患病率高，可能与该地区人们摄人较多含嘌呤高的海产品、动物内脏、肉类食品以及大量饮用啤酒等因素有关。由此可见，生活方式的引导在HUA和痛风的防治中就占据了不可替代的位置，那么我们如何防治HUA和痛风呢？
一 HUA的筛查和预防 HUA的高危人群包括：高龄、男性、肥胖、一级亲属中有痛风史、静坐的生活方式等。对于高危人群，建议定期进行筛查，通过检测血尿酸，及早发现HUA。预防HUA应避免下列各种危险因素。1.饮食因素：高嘌呤食物如肉类、海鲜、动物内脏、浓的肉汤、饮酒(尤其是啤酒)等均可使血尿酸水平升高。
2.疾病因素：HUA多与心血管和代谢性疾病伴发，相互作用，相互影响。因此应注意对这些患者进行血尿酸检测，及早发现HUA。
3.避免长期使用可能造成尿酸升高的治疗伴发病的药物：建议经过权衡利弊后去除可能造成尿酸升高的药物，如噻嗪类及袢利尿剂、烟酸、小剂量阿司匹林等。对于需服用利尿剂且合并HUA的患者，避免应用噻嗪类利尿剂。而小剂量阿司匹林（mg/d）尽管升高血尿酸，但作为心血管疾病的防治手段不建议停用。
二 HUA患者血尿酸的控制目标及治疗起点 “共识”建议，对于高尿酸血症合并心血管危险因素和心血管疾病及代谢性疾病患者，男性SUA＞μmol/L，女性＞μmol/L时，应同时进行生活指导及药物降尿酸治疗，使SUA长期控制在＜μmol/L。对于有痛风发作的患者，则需将SUA长期控制在μmol/L以下，以防止反复发作。 三 HUA的治疗（一）一般治疗
1.生活方式指导：生活方式改变包括：健康饮食、限制烟酒、坚持运动和控制体重等。改变生活方式同时也有利于对伴发症（例如CHD、肥胖、MS、糖尿病、高脂血症及高血压）的管理。积极开展患者医学教育，提高患者防病治病的意识，提高治疗依从性。meta分析显示饮食治疗大约可以降低10％-18％的血尿酸或使血尿酸降低70-90μmol/L。
（1）健康饮食：已有痛风、HUA、有代谢性和心血管危险因素及中老年人群，饮食应以低嘌呤食物为主，如下表。
（2）多饮水，戒烟限酒：每日饮水量保证尿量在ml/d以上，最好ml/d。同时提倡戒烟，禁啤酒和白酒，如饮红酒宜适量。
（3）坚持运动，控制体重：每日中等强度运动30min以上。肥胖者应减体重，使体重控制在正常范围。
2.适当碱化尿液：当尿pH6，0以下时，需碱化尿液。尿pH6.2～6.9有利于尿酸盐结晶溶解和从尿液排出，但尿pH7.0易形成草酸钙及其他类结石。因此碱化尿液过程中要检测尿pH。常用药物有碳酸氢钠或枸橼酸氢钾钠。
（二）积极治疗与血尿酸升高相关的代谢性及心血管危险因素，积极控制肥胖、MS、2型糖尿病、高血压、高脂血症、CHD或卒中、慢性肾病等。二甲双胍、阿托伐他汀、非诺贝特、氯沙坦、氨氯地平在降糖、调脂、降压的同时，均有不同程度的降尿酸作用，建议可按患者病情适当选用。
（三）痛风的治疗路径（图1）
（四）HUA治疗路径（图2）
（五）降尿酸药物的选择
1.抑制尿酸合成的药物一黄嘌呤氧化酶抑制剂。如别嘌呤醇、非布司他。
2.增加尿酸排泄的药物。如苯溴马隆、丙磺舒、尿酸酶。
3.联合治疗：如果单药治疗不能使血尿酸控制达标，则可以考虑联合治疗。即XOI与促尿酸排泄的药物联合，同时其他排尿酸药物也可以作为合理补充（在适应证下应用），如氯沙坦、非诺贝特等。
4.降尿酸药应持续使用：研究证实持续降尿酸治疗比间断服用者更能有效控制痛风发作。共识建议在血尿酸达标后应持续使用，定期监测。
5.中药治疗：中药治疗痛风及HUA日益受到 医院风湿免疫科是国家中医药管理局风湿免疫病重点专科，采用免疫逐痹再生治疗体系，中西医结合治疗风湿免疫病近30年，积累了丰富的临床经验，在治疗高尿酸血症和痛风等风湿免疫病方面也卓有成效。
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