过去多认为高尿酸血症与高血压是一种伴随现象。现在认为高尿酸血症是原发性高血压的独立危险因素。两者关系密切。血尿酸水平与高血压呈正相关。原发性高血压患者中，高尿酸血症的患病率在30-35％，尤其是未经治疗的高血压患者，血尿酸增高可高达约58％。血尿酸水平每增加1mg/dl,发生高血压的危险就增加23％。研究显示：收缩压、舒张压水平均与高尿酸呈极度显著正相关，尤其是舒张压升高与血尿酸水平直接相关。
★ 一、高血压患者高尿酸的发病机制⑴肾血流动力学紊乱：高血压患者肾血管阻力增加；多见微量白蛋白尿，而此与血尿酸增高有明显相关；高血压患者伴有严重肾脏和全身血管损害者，血尿酸增高更为显著；
⑵微血管病变：高血压患者由于微血管病变导致组织缺氧，抑制离子交换转运系统，使肾小管分泌尿酸被抑制而导致高尿酸血症。
⑶肾灌注不足：长期高血压可导致肾灌注不足，促发良性肾小球动脉硬化。肾小管因缺氧而导致此部位的乳酸生成增加，而乳酸对尿酸的排泄有竞争抑制作用，使尿酸排除减少，造成尿酸潴留，进而引起高尿酸血症。
⑷胰岛素抵抗：长期高血压可能存在胰岛素抵抗，发生继发性高胰岛素血症，增高的胰岛素可影响尿酸的排泄，使尿酸升高。另外，高血压患者采用利尿剂，特别是与噻嗪类和袢利尿剂治疗，血容量减少，尿酸重吸收增加。
二、高尿酸合并高血压的危害多项研究证实，合并高尿酸血症的高血压患者发生心血管事件的危险性也增加。有报道其发生心脑血管事件的危险为尿酸水平正常患者的3-5倍。尿酸每增加50umol/L,心血管死亡危险增加14％。研究显示，血尿酸水平≥umol/L（6mg/dl）是冠心病的独立危险因素，血尿酸水平≥umol/L（7mg/dl）是脑卒中的独立危险因素。
三、高尿酸血症形成的诱因1．高嘌呤膳食。海鲜、动物内脏、肉汤、啤酒都是嘌呤含量最高的食物，在体内产生大量尿酸堆积。2．高能量饮食。蛋白质分解产生尿酸；脂肪分解出乙酰乙酸，最终代谢产物为酮酸；糖类分解出丙酮酸、乳酸。这些酸性物质妨碍尿酸代谢。
3．大量饮酒。乙醇代谢中的乙酸使体液呈酸性，大量饮酒导致乳酸增多，乳酸可抑制肾小管分泌尿酸，使尿酸排泄减少。
4．剧烈运动。剧烈运动、极度节食、过度疲劳都会产生大量的酮酸、乳酸等酸性物质，妨碍尿酸排泄。快速减肥容易诱发痛风发作，长期从事专业运动训练的人群，高尿酸血症和痛风的发病率明显高于普通人。
5．精神压力。长期精神紧张和心理压力影响人体正常代谢，造成尿酸代谢紊乱，而精神刺激和应激反应可引发痛风发作。
6．饮水不足。大量出汗伴饮水不足可使尿液减少，不利于尿酸排泄
四、高尿酸血症的处理1.改变生活方式
（1）饮食控制
（2）大量饮水
（3）碱化尿液
2.药物治疗
（1）促进尿酸排泄的药物：苯溴马隆、丙磺舒
（2）抑制尿酸合成剂：别嘌呤醇
（3）高血压合并高尿酸的处理
高血压伴高尿酸血症患者在治疗上就必须考虑到高尿酸血症和高血压对肾脏的损害，在用药时应使用对肾脏有保护作用的降压药，容量依赖性高血压使用利尿剂要小心。
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