20世纪80年代以来，随着我国人民生活水平的不断提高，高尿酸血症（hyperuricemia,HUA）的患病率呈逐年上升趋势，特别是在经济发达的城市和沿海地区，HUA患病率达5%～23.5%，接近西方发达国家的水平。
国际上将HUA的诊断定义为：正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹尿酸水平：男性μmol/L，女性μmol/L。血尿酸80%是体内代谢生成，20%来自食物摄取。临床研究结果显示，90%的原发性HUA属于尿酸排泄不良型。
HUA与痛风之间密不可分，并且是代谢性疾病（糖尿病、代谢综合征、高脂血症等）、慢性肾病、心血管疾病、脑卒中的独立危险因素。因此，高尿酸血症的防与治应当受到更多的重视。
一、生活方式指导
生活方式改变包括：健康饮食、限制烟酒、坚持运动和控制体重等。荟萃分析显示饮食治疗大约可以降低10%～18%的血尿酸或使血尿酸降低70～90μmol/L。
1、健康饮食：已有痛风、HUA、有代谢性和心血管危险因素及中老年人群，饮食应以低嘌呤食物为主。多选用碱性食物：牛奶、蔬菜、水果为碱性食物，碱性可使血液碱化，增加尿酸的溶解，有利尿酸的排泄。（米、面、鱼、肉、蛋类为酸性食物）
2、多饮水，戒烟限酒：每日饮水量保证尿量在每天ml以上，最好在每天ml以上。同时提倡戒烟，禁啤酒和白酒，红酒适量。
3、坚持运动，控制体重：每日中等强度运动30min以上。肥胖者应减体重，使体重控制在正常范围。
4、适当碱化尿液
当尿pH6.0以下时，需碱化尿液。尿pH6.2～6.9有利于尿酸盐结晶溶解和从尿液排出，但尿pH7.0易形成草酸钙及其他类结石。因此碱化尿液过程中要检测尿pH。常用药物有碳酸氢钠或枸橼酸氢钾钠。
二、降尿酸药物的选择
研究证实，持续降尿酸治疗比间断服用者更能有效控制痛风发作，共识建议在血尿酸达标后应持续使用，定期监测。降尿酸药物的选择与使用需在医生的指导下应用。
1、抑制尿酸合成的药物——别嘌呤醇、非布索坦
2、增加尿酸排泄的药物——苯溴马隆、丙磺舒
3、尿酸酶
4、联合治疗：二甲双胍、阿托伐他汀、非诺贝特、氯沙坦、氨氯地平在降糖、调脂、降压的同时，均有不同程度的降尿酸作用，建议优先选择。
5、中药治疗。
上海中医药大学附医院肾内科为上海市中医优势专病专科、国家中医药管理局“十一五”重点专科协作组成员。科室在中西医结合治疗代谢性疾病相关肾病方面形成了特色和优势，对糖尿病肾病、痛风性肾病、代谢综合征相关肾病、慢性肾功能不全等进行辨病辨证、中西结合治疗，并研制了有效的中药制剂。我科长期研究发现，代谢性疾病相关肾病缘于病人先天禀赋不足，气血虚弱，痰瘀互结，邪伤于肾；或精气日衰，兼饮食不节，恣啖肥甘，久之而致脏腑功能受损，故将糖尿病肾病、痛风性肾病和代谢综合征相关肾病与中医的“痰浊”、“痰湿”和“痰瘀”相联系，以补肾治本，化痰、祛瘀、泄浊治标，采用名老中医经验方应用于糖尿病肾病、痛风性肾病、代谢综合征相关肾病、高脂血症的治疗。肾病专科参与疾病早期的联合治疗，更能有效地缓解疾病的发展，并延缓慢性肾功能损害的进程。
医院肾病内科痛风专病门诊
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