很多人在体检后发现自己的尿酸水平高，因为没有任何症状，就没把它当回事，但不治疗也不控制生活方式，长此以往，会有很多问题找上门。高尿酸血症已经成为继高血压、高血糖、高血脂后的“第四高”，给我们的健康带来新隐患。究竟尿酸高了会怎样？您的尿酸又需要治疗吗？《健康加油站》医院肾脏内科主治医生王炜，跟您说说：高尿酸≠痛风，还有这些你不知道！
高尿酸血症是因嘌呤代谢紊乱引起血液中尿酸含量增加，与痛风密不可分，常在春、秋季节发病，多见于40-50岁男性，女性多于更年期后发病。同时高尿酸血症也是慢性肾病、糖尿病、心血管疾病、脑卒中的独立危险因素。随着经济的发展和生活方式的改变，高尿酸血症的发病率逐年上升，且呈现年轻化的趋势，目前中国高尿酸血症患者达1.2亿，给人们的生活和工作带来了很多不便及痛苦。高尿酸血症的关键是早预防、早发现、早治疗。
（1）什么是高尿酸血症：
正常人体内血尿酸浓度为，男性：-μmol/L，女性：-μmol/L，当男性血尿酸浓度高于μmol/L，女性血尿酸浓度高于μmol/L，即可诊断为高尿酸血症。
（2）哪些人容易患高尿酸血症：
高尿酸血症的高危人群包括：男性、肥胖、家族史、高嘌呤饮食习惯等。此外，一些代谢相关性疾病与高尿酸血症的发生相关，包括糖尿病、高血压、冠心病、高脂血症等。长期服用利尿剂、阿司匹林等也会导致高尿酸血症发病率升高。
（3）尿酸从哪里来：
尿酸为嘌呤在肝脏中经过分解代谢而来，人体中的嘌呤有20%来自于食物，80%经体内细胞代谢产生，每天合成的尿酸约mg，其中的80%，约mg通过肾脏经由尿液排出体外，20%通过胃肠道经由粪便排出。当尿酸产生过多，或排泄减少，即导致血液中尿酸含量升高，形成高尿酸血症。在所有的高尿酸血症患者中，约90%为排泄减少所导致，尤其是肾脏排泄减少。
（4）高尿酸血症有哪些危害：
当血液中尿酸浓度逐渐升高，超过其溶解度，过饱和后，即析出形成尿酸结晶，尿酸结晶沉积在相应的组织器官，即可导致全身多系统疾病，包括痛风性关节炎、高尿酸相关性肾病、尿石症、动脉粥样硬化、胰岛素抵抗等，严重时最终导致关节畸形、尿毒症、冠心病、高血压、脑卒中、糖尿病等。
危害1：痛风性关节炎：
大量尿酸结晶沉积关节腔内，可导致关节炎症，称为痛风性关节炎。多数患者发作前无明显征兆，高嘌呤饮食可诱发痛风发作。典型发作常表现为深夜突然出现的关节疼痛、红肿、局部皮肤温度升高，疼痛程度剧烈，呈撕裂样、刀割样，难以忍受，严重时影响走路。首次发作时多侵犯单个关节，可累及第一跖趾关节、踝关节、膝关节、腕关节、指间关节等，其中第一跖趾关节最常见，占90%左右。痛风发作持续数天至数周后可自行缓解，一般无后遗症状，可反复发作，大量尿酸结晶沉积在皮下、关节腔内，形成痛风石，可造成关节骨质破坏，甚至导致关节畸形、功能障碍。
危害2：高尿酸相关性肾病
尿酸结晶沉积于肾脏，可导致肾脏病变，主要分为三种类型：急性尿酸性肾病、慢性尿酸性肾病、尿石症。1、急性尿酸性肾病：常见于淋巴和骨髓增殖性疾病，如淋巴瘤、白血病等，或恶性肿瘤化疗后，血及尿中尿酸水平急剧升高，大量尿酸结晶沉积于肾小管等处，造成急性尿路梗阻，表现为突然出现的少尿、无尿、急性肾功能衰竭，如血肌酐快速升高、高钾血症等。2、慢性尿酸性肾病：常出现在合并高尿酸血症10-20年之后。尿酸结晶长期慢性沉积于肾间质，导致慢性间质性肾炎，表现为夜尿增多、尿比重下降，可出现轻到中度蛋白尿，化验检查可发现肾小管功能异常。3、尿石症：尿酸经尿液排出过程中，由于尿中尿酸浓度过高，从而析出形成结晶，逐渐长大，可堵塞尿路。表现为腰部剧痛、肉眼血尿，严重时可出现恶心、呕吐。查泌尿系超声可见肾盂积水、扩张。无论哪种肾脏病变，长期慢性发展，终将导致慢性肾功能不全，尿毒症，高尿酸血症使终末期肾病风险增加4-9倍。
危害3：对其他组织器官的危害：
尿酸盐结晶会损伤胰岛细胞、增加动脉粥样硬化斑块危险，大量研究证据表明，高尿酸血症是2型糖尿病、高血压、心血管疾病、动脉粥样硬化、脑梗死发生的独立危险因素。普通人群中，血尿酸水平每增加60μmol/L，新发糖尿病的风险增加17%、高血压发病相对危险增加13%、冠心病死亡的风险增加12%。
（5）高尿酸血症如何防治
高尿酸血症的最佳治疗方案为非药物+药物综合规范化治疗。坚持规范化治疗，就能逐渐降低血尿酸水平，减少并防止并发症的发生。高尿酸血症的综合规范化治疗由六个方面组成：
1、非药物治疗：
非药物治疗即生活方式调整包括：健康饮食、限制烟酒、坚持运动和控制体重。选用低嘌呤食物，如主食、新鲜蔬菜、水果。避免食用高嘌呤食物，如动物内脏、浓汤、肉汁、海鲜。避免酒精饮料（特别要避免饮用啤酒）。坚持适量运动，高尿酸血症患者比较适宜有氧运动，如快走、慢跑。运动量要适中，每周运动5次以上。控制体重使体重达标可有效预防高尿酸血症并发症的发生。每日饮水量-0ml，增加尿酸排泄。以水、碱性矿泉水等为好，不推荐浓茶、咖啡和碳酸饮料。
2、碱化尿液
碱化尿液可使尿酸结石溶解，常用的碱化尿液药物为碳酸氢钠，可间断性服用。
3、积极控制危险因素
积极控制高血脂症、高血压、高血糖和慢性肾病，是高尿酸血症治疗的重要组成部分。
4、避免应用使血尿酸升高的药物
有些药物会导致血尿酸升高，应避免使用。常见会导致血尿酸升高的药物有：阿司匹林（大于2g/天)、利尿剂、左旋多巴、吡嗪酰胺及乙胺丁醇等。
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