来源：医咖会
年11月1日，美国医师协会（ACP）发布了痛风诊治指南。对指南的重点内容进行了摘录整理，希望能给大家一些帮助。
表1治疗痛风的药物总结
ACP痛风指南关于治疗急性和复发性痛风的推荐意见：
1、推荐临床医生选择糖皮质激素、非甾体抗炎药（NSAIDs）、秋水仙碱治疗急性痛风患者（级别：强推荐，高质量证据）。
高质量证据显示，糖皮质激素、NSAIDs、秋水仙碱可以有效减轻急性痛风患者的疼痛。
2、临床医生使用秋水仙碱治疗急性痛风患者时，推荐医生使用低剂量的秋水仙碱（级别：强推荐，中等质量证据）。
低剂量秋水仙碱（开始用1.2mg，1小时后0.6mg）与高剂量秋水仙碱（开始用1.2mg，之后每小时用0.6mg，连用6小时）在减轻疼痛上疗效相同，而且低剂量更少出现胃肠道副作用。
3、对于首次出现痛风的大多数患者，或者痛风发作不频繁的患者，不推荐开始进行长期的降尿酸治疗（级别：强推荐，中等质量证据）。
尽管证据支持降尿酸治疗可以减少发作次数，但对于痛风只发作过1次或者发作不频繁的患者，长期使用这种疗法（≥12个月）的益处还没有得到研究证实。
4、临床医生在让复发性痛风患者进行降尿酸治疗前，建议医生与患者讨论其益处、危害、成本、个人意愿，以及同时要给予的预防性疗法（级别：强推荐，中等质量证据）。
有些急性痛风的患者在治疗后，很长时间没有发作或者很少发作，而有些患者可能发作频繁或者反复发作。非布索坦（40mg/d）和别嘌呤醇（mg/d）在降低血清尿酸水平上疗效相同。对于开始使用降尿酸治疗的患者，使用低剂量秋水仙碱或低剂量NSAIDs的预防性治疗，可以降低急性痛风发作的风险。
其他需要注意的问题：
1、对痛风发作的治疗应该尽早开始以快速缓解症状。
2、不是所有尿酸水平高的患者都会有痛风症状或者痛风复发，而另外一些患者尿酸水平低于常见的阈值（6mg/dL），却会有痛风症状。
3、HLA-B*单倍体的人群使用别嘌呤醇，出现严重不良反应的风险增加，这类人群在亚洲人中比较多见。
整理自：ManagementofAcuteandRecurrentGout:AClinicalPracticeGuidelineFromtheAmericanCollegeofPhysicians.AnnInternMed.doi:10./M16-
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