一、痛风病人的营养治疗
由于痛风尚无很好的治疗手段及完全根治的药物，且病理的进程和发作受影响因素较多，辅以营养治疗效果会事半功倍。营养治疗的原理就是控制高嘌呤食物摄入，减少尿酸形成。
1.无症状的高尿酸血症
一般认为不需要药物治疗，膳食控制的效果较好，只要遵循痛风病人饮食原则，如改变饮食习惯，控制肥胖，忌酒，注意保持正常体重，减少热量摄入，特别是注意低嘌呤饮食，增加每日的饮水量，促进尿酸排泄等，会有很好的临床效果。但如果血尿酸长期过高，则应予以药物治疗。
2.急性痛风关节炎
应卧床休息，减少活动，避免受累关节负重，饮食忌酒，增加饮水，辅以低热量低脂饮食。如临床上已确诊急性痛风关节炎，则应尽早药物治疗，以控制症状的发作，减轻病人的痛苦。
3.慢性痛风期
应卧床休息，减少活动，避免受累关节负重，饮食忌酒，增加饮水，辅以低热量低脂饮食。如临床上已确诊急性痛风关节炎，则应尽早药物治疗，以控制症状的发作，减轻病人的痛苦。
4.肾结石的痛风病人
此类病人应大量饮水，约2～3L/d，同时服用碱性药物，校正尿液pH在6.0～6.5，可使尿酸转变成易溶性的尿酸盐。
二、痛风病人的饮食原则
控制痛风发作除药物控制外，应注意饮食，饮食控制的目的就是减少外源性尿酸的来源，促进体内尿酸的排泄。
1.保持适宜的体重
保持体重在标准体重范围内，肥胖者应节食减肥。如果要减体重应循序渐进，切忌减得过快，体重减轻应以每星期减少0.5kg为宜。
2.饮食清淡且少油
由于每克脂肪产生的能量约为碳水化合物和蛋白质的2倍，且脂肪有阻碍肾脏排泄尿酸的作用，因此烹调油的用量控制在20～25g/d，忌用油脂肥厚的食物。花生、核桃、葵花子等坚果类含脂肪多，不宜多用，每天不超过15g。动物性食物要选择含脂肪少的，烹调用油选用植物油而不用动物油，并采用油少的烹调方法，如汆、煮、炖、拌、卤等，以减少用油量。此外，还应注意吃禽肉时将外皮和脂肪层去除，少用或不用咸肉、香肠、腊肠和其他绞肉制熟食品、动物内脏。食盐的用量每天不超过6g。
3.肉、蛋、奶、豆要适量
为保证机体基本代谢需要，每天应保证足够的蛋白质摄入，但是摄入过多可使体内产生过多的尿酸。蛋类和奶类含嘌呤很低，是痛风患者最好的蛋白质来源，应优先选用。肉、鱼、禽类应限量食用，因嘌呤易溶于汤中，可将肉、禽类少量经煮沸后弃汤后食用。干豆类食物要限制摄入，如大豆、豌豆、扁豆等；可偶尔少量食用豆腐、豆浆等豆制品。
4.米面搭配且充足
主食是提供人体能量消耗的主要来源，应保证充足且米面搭配，以细粮为主。
5.少食用高嘌呤食物
动物内脏、浓肉汤、鱼子、脑、沙丁鱼、凤尾鱼等含嘌呤很高，应避免食用；菠菜、菌类、豆类也应少用。
6.多食新鲜蔬菜和水果
要多食新鲜蔬菜和水果，每天至少进食新鲜蔬菜1斤，水果4两为好。但要注意避免食用含嘌呤丰富的蔬菜，如菠菜、菜花、菌类食物等。
7.大量饮水
大量饮水可促进尿酸的排出，可适当饮用果汁、饮料等变换口味，每天应在ml以上。也可适当饮用苏打水。
8.禁酒
过量饮酒可使血尿酸增高，诱发痛风的发作。以啤酒尤其明显。早在年就发现酒类与高尿酸血症和痛风有关，并经过多次临床研究证明，过度饮酒和过度进食可导致高尿酸血症及痛风关节炎加重。
三、痛风病人的营养指导举例
某男性，46岁，身高cm，体重92kg，有痛风发作病史，目前高尿酸血症，请制定指导方案。
1.评价
体质指数BMI＝31kg/m2，体型肥胖。
标准体重为66kg，健康体重范围为58～70kg。主要健康问题为肥胖及高尿酸血症。
2.营养指导要点
☆限制总能量的摄入，逐渐降低体重至理想体重范围（66kg左右，至少先降至70kg）；注意减体重速度不宜太快，开始时可每周减0.5～1kg，以后可维持缓慢减重即可。身体活动是调整能量平衡的重要环节，建议每天有0.5～1h的运动。全天推荐总能量摄入约kcal，主食约g。
☆肉、蛋、奶摄入要适量，全天瘦肉类约g，鸡蛋1个，脱脂牛奶g。避免摄入嘌呤含量高的肉类。由于嘌呤易溶于汤中，各种肉汤嘌呤含量很高，可将瘦肉、禽类少量经煮沸后弃汤后食用。
☆限制脂肪摄入量，烹调油的用量控制在20g/d，忌用油脂肥厚食物。食物以汆、煮、炖、拌、卤等少油烹调方法制备为主，以减少用油量。
☆多食新鲜蔬菜和水果，每天新鲜蔬菜g，水果g。
☆多饮水，每天液体的摄入总量应达到0～ml。宜选用白开水、淡茶水、矿泉水等。
☆禁忌酒类及避免使用辣椒、咖喱、胡椒、花椒、芥末、生姜等刺激性调料。
推荐每日主副食种类及数量表
食物名称
食物数量（g）
主食
瘦肉类
鸡蛋
1个
脱脂牛奶
新鲜蔬菜
新鲜水果
植物油
20
食盐
5
注：50g=1两，g=1市斤（全天可提供能量约kcal，蛋白质60g）。
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