点击上方即可   高尿酸是痛风最主要的一个元凶,为了不遭受痛风带来的那种疼,必须降尿酸。

  可是总有痛风患者会有这样的疑问:为什么我越降尿酸,痛风反而发作的越厉害呢?这降尿酸的药还能接着吃吗?

  一些常见的慢性疾病如糖尿病、心血管病等的药物,是会使尿酸升高的,您都了解吗?

马越主任的一个真实患者

  78岁的老胡年4月被确诊为痛风,发病期间服用过秋水仙碱、消炎痛(吲哚美辛)、双氯芬酸钠(栓剂、肠溶片、缓释片)镇痛,用别嘌醇片、立加利仙(苯溴马隆片)降低尿酸,配合中药痛风舒治疗。还同时患有高血压、糖尿病和前列腺癌。

  目前服药包括药用碳、百令胶囊、羟苯磺酸钙胶囊、哈乐、拜糖平、施惠达、小剂量阿司匹林和他汀类药。

  但有一个困惑的问题是使用降低尿酸药7天左右,尿酸降到一定程度,就引发痛风,使得降尿酸治疗不能坚持,而停药,尤其是近半年来反复发作,严重影响生活质量和身体状况。

  老胡的情况也是痛风患者很普遍遇到的一个问题,何因所致?如何解决?

康复-为何吃降尿酸药痛风倒犯了?

  降尿酸药物的科学用法:

  痛风患者在降尿酸期间出现痛风发作是非常多的,尤其是降尿酸疗效越显著的药物,如苯溴马隆和非布司他等。这是正常现象,该如何处理?

  很多患者认为,既然是降尿酸药诱发的发作,就得把该药赶紧停用。这是完全错误的,殊不知,如此下去,导致患者的血尿酸长期得不到有效控制,痛风继续长期发作,最后导致尿毒症等而死亡。

  正确的做法是,不停用降尿酸药(尿酸的反复波动也是发作和不容易好的原因),同时加抗炎镇痛药如扶他林、芬必得、乐松或安康信等,口服配合外用青鹏膏等。

  如果这类药物有禁忌,则可使用秋水仙碱、强的松、美卓乐、德宝松、曲马多、益赛普、强克等其他药物。对于发作频繁的患者,这些药物需配合降尿酸药治疗数月,直到不再发作了。

  如果血尿酸水平维持umol/L以下超过数年,体内沉积的痛风石逐步溶解消失,就不再发作了,以后只要控制好饮食,继续维持巩固治疗,就算是临床治愈了。

尿酸本没那么可恶,控制得当对身体有益

  马越主任说,尿酸对身体也有一定的益处,它是人体天然的抗氧化剂。

  全世界大规模的流行病学研究发现,尿酸与大脑组织的退行性病变有关。尿酸低于正常值,就可能引起老年性痴呆和多发性硬化症等疾病。

  研究人员用五年,对英国的名痛风患者和名非痛风患者做了比较。这组人的平均年龄为65岁,他们的情况相似。

  研究发现,痛风患者中有个老年痴呆症病例,非痛风患者当中有个病例,痛风患者得老年痴呆症的比例比另一组低24%。为何出现这样的结果,原因尚不明确。不过痛风是由于血液中尿酸过多,尿酸能防止氧化应激,它可能有助于延缓神经老化。

  马越主任到神经内科会诊时就发现,很多老年性痴呆的患者血尿酸都很低。所以,要把握好血尿酸值,一般主张将血尿酸水平控制在μmol/L-μmol/L之间,过高过低都对身体不利。

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