在这个不缺吃的年代,美食往往让贪吃的人欲罢不能,然而美食也包藏祸心,比如肉、海鲜、动物内脏、啤酒等富含一种叫“嘌呤“的物质,代谢后产生尿酸。当人体尿酸增多或排出减少时,血液中的尿酸含量就会增高。临床上,空腹血尿酸男性umol/L,女性umol/L,即可确定高尿酸血症。众所周知,尿酸高可引起痛风,痛风,痛风,疼起来发疯。
尿酸高不仅容易引起痛风,还会对心血管系统产生影响。有证据表明,尿酸增多可促进低密度脂蛋白胆固醇的氧化和脂质的过氧化,伴随氧自由基生成的增加并参与炎症反应,在一定程度上助长了动脉粥样硬化的形成。
另外,尿酸增多可加剧血小板聚集和钠的吸收,容易导致急性冠脉综合征患者冠脉内形成血栓。
肥胖、高血压、高甘油三酯血症、过量酒精摄入是高尿酸血症发病的危险因素,而高血尿酸浓度本身又与许多心血管危险因素相关联。
高尿酸血症与心血管疾病不良预后关系密切,因此大家有必要清楚了解高尿酸血症的“来龙去脉”。
严格意义上讲,高尿酸血症是不能根治的,需要维持治疗,因此有人称之为“沉默的杀手”。对于高尿酸血症的走向,不论是尿毒症还是心血管疾病,死亡率都不容小觑。
高尿酸血症“偏好”以下人群:60岁以上的中老年人,肥胖的中年男性和绝经期后的女性,高血压、动脉硬化和糖尿病患者,原因未明的关节炎、肾结石患者,有高尿酸血症家族史的成员,长期嗜肉和饮酒的人。
早在年,国外学者就发现尿酸水平与心血管病死亡率呈正相关,尤以缺血性心肌病死亡的患者中的血尿酸水平最高。当血尿酸值超过μmol/L时,对心脏的损害是显著的(结构改变和功能受损)。高尿酸症可增加冠心病患者(尤其是女性)的死亡率,血尿酸每升高59.5μmol/L,冠心病死亡危险性增加48%;尿酸μmol/L者更易患上冠心病。
高尿酸血症与高血压息息相关:原发性高血压人群中,即使没有其他并发症,也有近30%的患者伴有高尿酸血症。多年临床总结发现,血尿酸水平每增加17μmol/L,发生高血压的相对危险度就会增加13%。年MRFIT研究显示,血压正常的高尿酸血症男性,连续随访6年发展为高血压的风险,比正常男性高出80%!
高尿酸血症与心力衰竭:当血尿酸μmol/L,心衰死亡率升高,且尿酸值越高,心衰患者死亡率增加的越明显。如血尿酸μmol/L者较μmol/L者死亡率提高18倍!尿酸升高往往预示着动脉硬化的发展,且尿酸的血浓度增高越显著,血管病变也就越明显。
尿酸降到什么范围是比较理想的呢?当然,不同人群是不一样的。为了方便记忆,我们总结了降尿酸的5、6、7、8、9原则,是指将尿酸降到5mg/dl、6mg/dl、7mg/dl、8mg/dl、9mg/dl(1mg/dl=60μmol/L)。
5mg/dl(μmol/L)
如果您是痛风病人,已经有痛风石了,您的尿酸需要持续维持在5mg/dl以下,这样您的痛风石可以溶解,痛风发作次数明显减少。
6mg/dl(μmol/L)
如果您是痛风病人,但还没有痛风石,您的尿酸需要持续维持在6mg/dl以下,这样您的痛风发作次数明显减少,也可以保护你的小肾脏。
7mg/dl(μmol/L)
如果您是需要降尿酸人群,经非药物治疗血尿酸血仍>7mg/dl,应进行药物降尿酸治疗。
8mg/dl(μmol/L)
如果您是高尿酸血症病人,虽然未曾痛风发作,但合并有心脑血管危险因素,如高血压、糖尿病、冠心病、中风等,都应该开始降尿酸治疗。
9mg/dl(μmol/L只要您的血尿酸>9mg/dl,都必须开始降尿酸治疗,不要讨价还价哦。
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