一位家长焦急地为她儿子
她儿子22岁，发现血尿酸升高6年，尿酸最高μmol/L。孩子不抽烟、不喝酒，平时爱吃肉，自从发现高尿酸后，戒了海鲜，肉吃得也少了，体重从88kg减到了79kg，但血尿酸从没有降到正常，一直维持在～μmol/L之间。家长担心降尿酸药损害肝肾，从不敢让孩子服用降尿酸药。
孩子的血压正常，没有发生过痛风，但最近体检发现了肾损伤（见图），家人着急了，问我怎么降尿蛋白？饮食还怎么控制？
从上述资料可以发现，这位家长有许多误区，而且严重误导了他们。
1.高尿酸血症到底是不是吃出来的？
体内尿酸的产生，80%来自于自身细胞的新陈代谢，20%来自于食物；而体内的尿酸，几乎都通过肾脏排泄。
高尿酸血症的原因，要么是尿酸产生过多，要么是尿酸排泄障碍。目前的主流观点认为，二者各占50%。
从尿酸产生的原因不难分析，食物对尿酸的产生有影响，但绝对没有人们想象的那么大。实际上，许多研究已经发现，高尿酸血症患者，即使特别严格地控制饮食，血尿酸也仅仅降低90μmol/L。
从这个孩子的经历也可以发现，他的饮食控制已经很严格了，体重也减了许多，但血尿酸仍然很高，足以说明他的高尿酸血症与饮食无关，再在饮食控制上做文章既不会产生什么好效果，甚至还会导致营养失衡。
通过饮食控制及生活方式改善，6年时间血尿酸仍很高，早应该启动降尿酸药物治疗了。
2.是高尿酸伤肾还是降尿酸药伤肾？
高尿酸病史6年，没有高血压等其他原因，近期出现蛋白尿，初步诊断为高尿酸性肾病。也就是说，他的肾损伤是高尿酸引起的。
这位家长说：“担心啊，我就是怕一吃开药就不能断，男孩子又怕影响以后成家......也许我作为母亲想的太多，又想给孩子降，又怕药物对身体不好”。
看看，这位家长对降尿酸药的误会有多么得深！
目前临床推荐的两种降尿酸药，一个是减少尿酸生成的非布司他，另一个是促进尿酸排泄的苯溴马隆。两个药都是通过肝脏代谢，如果常规剂量使用，既不损害肝脏，也不损害肾脏，更不影响性功能。这有什么可担心的？
从目前的情况看，不用降尿酸药，肾损害肯定会进一步加重。为什么对高尿酸血症不畏惧，却如此地畏惧降尿酸药呢？药物的副作用与高尿酸血症的危害比，哪个大、哪个小呢？
这个孩子的高尿酸血症，应该是终身性疾病，可能需要终身用药控制，这的确是个无奈之举，可除了用药，又有什么好办法呢？
3.尿蛋白如何控制呢？
目前分析蛋白尿是高尿酸血症的结果，那么严格地控制尿酸就可以控制蛋白尿。幸运的是，他的肾损害刚刚出现，比较轻，控制尿酸也许能够消除蛋白尿。
将血尿酸长期控制在μmol/L以下，即使尿蛋白不消失，起码也不再加重。
如果尿蛋白继续升高，如果血压不低，也可以使用沙坦类降压药来降尿蛋白治疗。
从这个病例，足见人们对高尿酸血症和降尿酸治疗还有许多误区。
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周祖山、李拥风湿病工作室
为了让荆沙地区患者享受到全国一流的风湿病诊疗服务，医院成立了周祖山、李拥风湿病工作室，特邀全国风湿病权威专家周祖山、李拥定期来我院坐诊。工作室团队拥有高级职称2名，硕士研究生2名。
工作室拥有风湿病治疗仪、麝火灸、风湿药艾灸、竹罐灸等多种中医特色治疗，及多种行之有效的自制药。围绕风湿免疫疾病已形成了具有自身独特优势的中西医结合诊疗方法。
工作室主要研究方向：
1、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风、骨关节炎等风湿类疾病。
2、系统性红斑狼疮、干燥综合征等风湿免疫性疾病。
3、与风湿相关的体质调理。
本部风湿专科诊室：二楼诊室
李拥主任医师下次具体坐诊时间：年12月29日（备注：李拥坐诊时间为周六上午，两周一次。具体见通知。联系。）
专病专科门诊
曹红九主任医师
著名风湿病专家周祖山教授学术继承人。中华中医药学会老年病分会委员、湖北省活血化瘀专业委员会委员、荆州市中医药学会风湿专业委员会副主任委员。湖北中医药大学兼职教授。擅长中医药治疗类风湿关节炎、痛风、强直性脊柱炎、骨关节炎、干燥综合征等风湿免疫性疾病。
坐诊时间：本部周一、周三下午，周六上午；毛家坊分部周一、周三上午，周二、周四、周五全天。
杨耀武副主任医师
荆州市中医药学会风湿专业委员会委员，从事内科临床工作30余年，先后在山西医学院，医院进修学习，擅长风湿疾病的中西医结合治疗。
坐诊时间：本部周一、周五上午；毛家坊分部：周二、周三、周四、周六上午。
张素华主治医师
浙江中医药大学硕士研究生，荆州市中医药学会风湿专业委员会委员，曾于武汉医院进修学习，擅长中西医结合治疗痛风、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等风湿性疾病。
坐诊时间：本部周二、周四上午。
金枝主治医师
湖北中医药大学硕士研究生，荆州市中医药学会风湿专业委员会委员，擅长中西医结合治疗各类风湿免疫性疾病。
坐诊时间：本部周三上午。
荆州中医风湿病科赞赏
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