一、什么是高尿酸血症与痛风？
高尿酸血症与痛风是嘌呤合成代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少、血尿酸增高所致的代谢性疾病。高尿酸血症与痛风之间密不可分，并且是糖尿病、代谢综合征、血脂异常、心血管疾病、慢性肾脏病和脑卒中等疾病发生的独立危险因素。
二、痛风的分类
痛风可分为原发性和继发性两大类。
原发性痛风大多数病因尚未明确，属遗传性疾病，患者常伴有高脂血症、肥胖、原发性高血压、糖尿病和动脉粥样硬化等。
继发性痛风可由肾脏病、血液病、药物、高嘌呤食物等多种因素引起。
三、高尿酸血症与痛风的流行病学
目前我国尚缺乏全国范围关于高尿酸血症及痛风的流行病学调查资料，但自20世纪80年代以来，随着社会经济的发展以及居民生活水平的提高、生活方式和膳食结构的改变，我国高尿酸血症及痛风的患病率呈现逐年上升趋势。近十年的流行病学调查资料显示，我国不同地区高尿酸血症的患病率差异较大，从5.46%到19.30%不等，其中男性患病率9.2~26.2%，女性患病率0.7~10.5%；不同地区痛风患病率为0.86%~2.20%，其中男性患病率为1.42~3.58%，女性患病率为0.28~0.90%。多项调查表明，痛风已成为继高血压、糖尿病、高血脂后，又一广泛影响人民生命安全和生活质量的疾病。
高尿酸血症与痛风的患病率随年龄增长而增加，男性患病率高于女性，城市患病率高于农村，沿海地区患病率高于内陆地区。痛风多见于体型肥胖的中老年男性，女性很少发病，如有发病多在绝经期后。发病前常有漫长的无症状高尿酸血症史，但只有在发生关节炎和（或）痛风石时才称为痛风。有研究显示高尿酸血症患病的危险因素有超重、营养及疾病知识缺乏，而高尿酸血症患病的保护因素有受教育程度、水果摄入、蔬菜摄入、豆制品摄入及对营养知识感兴趣的程度。
四、高尿酸血症与痛风的膳食指导饮食营养治疗是高尿酸血症及痛风生活方式干预的重要措施之一，其作用已受广泛认可。通过医学营养个体化治疗，减少外源性嘌呤摄入，减少尿酸的来源，并增加尿酸的排泄，以降低血清尿酸水平，从而减少痛风急性发作的频率和程度，延缓相关并发症的发生与发展。
建议避免的食物
应避免食用肝脏和肾脏等动物内脏、贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品及浓肉汤和肉汁等。
对于急性痛风发作、药物控制不佳或慢性痛风石性关节炎的患者，还应禁用含酒精饮料。
建议限制食用的食物高嘌呤含量的动物性食品，如牛肉、羊肉、猪肉等。
鱼类食品以及含较多果糖和蔗糖的食品。
各种含酒精饮料，尤其是啤酒和蒸馏酒（白酒）。总体饮酒量男性不宜超过2个酒精单位/日，女性不宜超过1个酒精单位/日（1个酒精单位约合14g纯酒精）。
建议选择的食物脱脂或低脂乳类及其制品，每日mL；蛋类、鸡蛋每日1个。
充足饮水（包括茶水和咖啡等），每日至少mL。
足量的新鲜蔬菜，每日应达到g或更多。
鼓励摄入低升糖指数（GI）的谷类食物。
体重管理和饮食习惯超重或肥胖的患者应缓慢减重达到并维持正常体重。
进食要定时定量或少食多餐，不要暴饮暴食或一餐中进食大量肉类。
海产品、肉类及高嘌呤植物性食物煮后弃汤可减少嘌呤量。
少用刺激性调味品。
五、常用食物的嘌呤含量及食物选择
尽管高尿酸血症及痛风的发生主要由内源性代谢紊乱所致，但meta分析显示饮食治疗可以降低10%~18%的血尿酸或使血尿酸降低70~90μmmol/L，控制食物嘌呤摄入量是高尿酸血症及痛风患者管理的重要环节之一，限制嘌呤摄入量可大大减少急性痛风性关节炎的发作。
正常成人日常膳食嘌呤摄入量为~mg/d，而对于高尿酸血症及痛风患者应根据病情长期限制膳食中的嘌呤摄入量。急性期患者的膳食嘌呤摄入量应控制在mg/d以下，宜选择嘌呤含量低的食物（表1）；缓解期患者可视病情适量选择嘌呤含量中等的食物（表2）；但应注意的是，急性期及缓解期均应避免摄入高嘌呤含量的食物（表3）。
表1表2表3参考文献
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作者：连晓娇
编辑：吴孟
审校：孙萍
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