尿酸
尿酸是身体内嘌呤的代谢产物，而体内80%的嘌呤来源于机体嘌呤核苷酸的氧化分解代谢，20%来源于膳食，不同的食物嘌呤含量不同（见表1）。体内的尿酸2/3参与机体代谢，1/3通过肾脏排出。一般情况下，生成和排出的尿酸量大致相等，不会超出正常值，从而使血液中尿酸保持在相对稳定的范围，但男女有别，男性的尿酸正常值上限为μmol/L，女性的尿酸正常值上限为μmol/L。如果正常饮食情况下，不在同一天测定的2次空腹血尿酸高于上述正常值，则称为高尿酸血症（HUA）。体内尿酸如长期处于高水平状态，可导致痛风、糖尿病、代谢综合征、血脂异常、慢性肾脏病、脑卒中等疾病发生。
嘌呤核苷酸的分解代谢
尿酸的来源和排泄
1常见食物中嘌呤含量（mg/kg）
动物性食物及嘌呤含量
植物性食物及嘌呤含量
鸭肝
紫菜(干)
.4
豆浆
.7
鹅肝
黄豆
.9
南瓜子
.6
鸡肝
绿豆
.8
糯米
.8
猪肝
.1
榛蘑(干)
.7
山核桃
.4
牛肝
猴头菇(干)
.6
普通大米
.7
羊肝
豆粉
.9
香米
.7
鸡胸肉
.7
黑木耳(干)
.1
大葱
.5
扇贝
.4
腐竹
.7
四季豆
.5
基围虾
豆皮
.8
小米
.6
河蟹
红小豆
.5
甘薯
.2
猪肉(后臀尖)
.4
红芸豆
.7
红萝卜
.3
草鱼
.4
内酯豆腐
.1
菠萝
.8
牛肉干
花生
.8
白萝卜
.8
黄花鱼
.6
腰果
.4
木薯
.5
驴肉加工制品
豆腐块
.3
柚子
83.7
羊肉
0.9
水豆腐
.7
橘子
41.3
肥瘦牛肉
7
猪肉松
.5
痛风
痛风是单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病，常表现为急性发作性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎、尿酸盐肾病和尿酸性尿路结石等，重者可出现关节残疾和肾功能不全。痛重者可出现关节破坏、肾功能受损，也常伴发代谢综合征的其他表现，如腹型肥胖、血脂异常、2型糖尿病及心血管疾病等。
由于食物中的嘌呤是引起高尿酸血症和痛风的重要原因，所以高尿酸血症和痛风患者的饮食治疗不可或缺，那么他们该如何吃呢？
一、限制高嘌呤动物性食物
痛风和高尿酸患者的食物选择建议见表2。
表2痛风和高尿酸患者食物选择建议
建议食用的食物
限制食用的食物
避免食用的食物
（1）脱脂或低脂乳类及其制品，每日mL；
（2）蛋类，鸡蛋每日1个；
（3）足量的新鲜蔬菜，每日应达到g或更多；
（4）鼓励摄入低血糖生成指数（GI）的谷类食物；
（5）充足饮水（包括茶水和咖啡等），每日至少0mL
（1）高嘌呤含量的动物性食品，如牛肉、羊肉、猪肉等；
（2）鱼类食品；
（3）含较多果糖和蔗糖的食品；
（4）各种含酒精饮料，尤其是啤酒和蒸馏酒（白酒）。总体饮酒量男性每天不宜超过28g纯酒精，女性每天不宜超过14g纯酒精
（1）肝脏和肾脏等动物内脏、贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品及浓肉汤和肉汁等；
（2）对于急性痛风发作、药物控制不佳或慢性痛风石性关节炎的患者，还应禁用含酒精饮料
二、控制能量及营养素供能比例
1、能量摄入根据体重和体力活动水平需要决定见表3。
表3不同体重和体力活动水平患者的能量摄入（kcal/kg）
体重水平
轻体力活动水平（如坐姿工作）
中体力活动水平（如电工安装）
重体力活动水平（如搬运工）
超重/肥胖
20～25
30
35
体重正常
25～30
30～35
40
体重过低
35
40
45
2、营养素摄入
（1）碳水化合物：提供的能量占总能量的50%～60%。应限制添加糖摄入。宜选择低血糖生成指数（GI）食物。鼓励全谷物食物占全日主食量的30%以上。全天膳食纤维摄入量达到25～30g；
（2）蛋白质：膳食摄入量为一日1g/kg，提供的能量占总能量的10%～20%。食物来源推荐奶制品和蛋类；
（3）脂肪：提供的能量占全天总能量的20%～30%。
合并肥胖或代谢综合征者应严格限制每日脂肪摄入总量占全天总能量不超过25%，且饱和脂肪酸占全天总能量不超过10%。
合并血浆低密度脂蛋白胆固醇升高（≥2.59mmol/L）者，饱和脂肪酸摄入量应小于总能量的7%。
反式脂肪酸应小于全天总能量的1%。亚油酸与α-亚麻酸的每日摄入量应分别占全天总能量的5%～8%和1%～2%。单不饱和脂肪酸每日摄入量应占总能量的10%～15%。
三、饮食习惯
（1）进食要定时定量或少食多餐，不要暴饮暴食或一餐中进食大量肉类；
（2）少用刺激性调味料；
（3）海产品、肉类及高嘌呤植物性食物煮后弃汤可减少嘌呤量。
四、其他注意事项
（1）超重或肥胖的患者应缓慢减重达到并维持正常体重，保持健康体重；
（2）配合规律降尿酸药物治疗；
（3）定期监测随诊。
小贴士（1）血糖生成指数（GI）血糖生成指数（glycemicindex，GI）又称为升糖指数，是反映食物与葡萄糖相比升高血糖的速度和能力。通常把葡萄糖的GI定为。GI70的食物为高血糖生成指数食物，这些食物进入胃肠后消化快，吸收率高，转化为葡萄糖的速度快，血糖迅速升高；GI在55～70之间的食物为中血糖生成指数食物；GI55的食物为低血糖生成指数食物，这些食物在胃肠中停留时间长，吸收率低，转化为葡萄糖的速度慢，血糖升高慢，人体有足够时间调动胰岛素的释放和合成，使血糖不致于飙升。（2）常见食物的血糖生成指数见表4。表4常见食物的血糖生成指数
食物名称
GI
食物名称
GI
食物名称
GI
白面包
胡萝卜
71
葡萄
43
麦芽糖
面包（全麦粉）
69
柑橘
43
葡萄糖
土豆（煮）
66
扁豆
38
馒头（富强粉）
88
大麦粉
66
鲜桃
36
绵白糖
84
菠萝
66
苹果
36
大米饭
83
葡萄干
64
梨
36
面条（小麦粉，湿）
82
荞麦面条
59
藕粉
33
烙饼
80
玉米（甜，煮）
55
牛奶
28
甘薯（红，煮）
77
燕麦麸
55
四季豆
27
油条
75
发芽糙米
54
绿豆
27
南瓜
75
玉米（甜，煮）
52
柚子
25
马铃薯泥
73
香蕉（熟）
52
果糖
23
蜂蜜
73
猕猴桃
52
樱桃
22
西瓜
72
山药
51
大豆（浸泡，煮）
18
苏打饼干
72
芋头（蒸）[毛芋]
48
芹菜
15
小米饭
71
酸奶
48
花生
14
参考文献
[1]国家卫生和计划生育委员会.高尿酸血症与痛风患者膳食指导（WS/T-）
[2]中国营养学会.中国居民膳食指南（）
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