加州大学洛杉矶分校风湿病学系执行主任Jo

例如,口服秋水仙碱治疗急性痛风发作的初始剂量,降至负荷量1.2 mg,1 h后服用0.6 mg,12 h后开始以每1~2天0.6 mg的剂量进行预防

此外,在使用别嘌呤醇时必须进行严密监测和患者随访,以确保尿酸达标绝不能开完处方后就自认为任务完成了这就跟给高血压患者开降压药一样,假如不追踪患者的血压,治疗效果就会大打折扣别嘌呤醇预防急性痛风发作的维持剂量可以超过300 mg,甚至对于合并慢性肾病的患者也是如此,不过前提是进行了充分的患者教育和监测

据估计,美国约有4%(超过800万人)的成人患有痛风fitzgerald博士表示:我非常愿意将这些建议推荐给内科医生和家庭医生,因为如今他们遇到的痛风患者比风湿科医生遇到的还要多

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而美国风湿病学会(acr)发布的首部痛风治疗指南建议老药新用和调整预防策略acr指南的第一部分涵盖高尿酸血症的非药物治疗和药物治疗(arthritis care res. 2012;64:1431-46 [doi:10.1002/acr.21772])第二部分则聚焦于急性痛风性关节炎的预防和治疗(arthritis care res. 2012;64:1447-61 [doi.wiley.com/10.1002/acr.21773])加州大学洛杉矶分校风湿病学系执行主任john d. fitzgerald博士在接受采访时表示,该指南旨在促进痛风的有效治疗,使医生能将患者的尿酸水平降至6 mg/dl以下,从而改善其症状近年来在痛风治疗方面高尿酸血症特效药出现了相当多的新进展,包括别嘌呤醇和秋水仙碱的新替代药物,更安全地使用传统药物的新数据,等等据此,该指南在欧洲、荷兰和日本等国医学组织发布的指南的基础上作出了多项更新

新指南对别嘌呤醇的使用做了调整,撰写组建议从100 mg/d(而不是临床实践中常用的300 mg/d)的小剂量开始给药,对于合并慢性肾病的患者初始剂量甚至要更低,然后每2~5周增加1次剂量,逐渐达到靶剂量这一建议支持此前美国食品药品管理局(fda)和欧洲抗风湿病联盟(eular)的声明我们曾经将给药剂量提高到多达每天8片,但新数据显示增加秋水仙碱剂量实际上并不能改善结局,而且较小剂量更加安全,因此我们将发作初期的给药剂量降至3/4片将这一建议称为一次范式转换,从而与假性痛风fda批准的药品标签用语相一致