痛风患者，高尿酸对肾脏的损害

作为痛风患者，因为其血尿酸水平持续或急骤升高，会使尿酸盐在血液中的浓度呈饱和状态，尿酸或尿酸盐可以沉积于泌尿系统，包括肾脏及输尿管、膀胱、尿道等处。痛风对人体肾脏的损害在临床上表现为三种形式：1、急性尿酸盐肾病；2、慢性尿酸性肾病；3、尿酸性泌尿系结石。

急性尿酸性肾病发病急，临床表现多为少尿性肾衰竭。大量尿酸结晶沉积于肾小管内及肾间质，使肾小管，集合管腔被尿酸晶体填充、堵塞、阻梗，导致急性肾衰竭。如能做到及早诊断、正确抢救治愈，则患者的肾功能多可完全恢复，如果延误诊治则可致死。一部分病例病情严重，迁延不愈，肾功能不能恢复正常，可遗留慢性肾功能不全，甚至需要依赖长期透析疗法以维持生命。

临床报道慢性尿酸盐肾病的发生率约占高尿酸血症及痛风患者的20%，但事实是，几乎绝大部分痛风患者存在肾脏病变。痛风性肾病发展很缓慢，常经历10-20年才发生肾衰。有些痛风患者的肾脏病变初期并无明显感觉，尿常规检查无异样，仅有部分会夹有尿路感染。只有到中期才会出现高血压、腰酸、乏力、头晕、头痛等症状及轻微肾功能衰退，很多患者初期并不在意而耽误病情。

由于尿酸盐晶体沉积于肾髓质的间质部位，刺激局部引起异物慢性炎症反应，尿酸晶体沉积于小管内导致肾小管炎症、阻塞、功能障碍，若不及时治疗，将会导致肾功能不全及慢性肾衰竭。

　　痛风患者中肥胖、高血压、糖尿病、动脉硬化、酒精摄入、肾毒性药物治疗、肾结石、泌尿系统感染等因素比较普遍存在，这些因素均可加重肾脏损害、使病情复杂化。

10%-25%的痛风患者可发生尿酸性泌尿结石，比正常人群高倍。临床上的痛风患者中，结石多发生在40岁以上的男性，尿酸结石可在无症状高尿酸血症期出现，甚至可发生于急性关节炎首次发作之前数年，可反复发作。若是细沙样结石可随尿排出而无症状，较大结石者可发生肾绞痛、血尿等临床症状。

　　高尿酸尿症、持续酸性尿和脱水尿浓缩是形成尿酸结石的三大危险因素。如果痛风患者每日尿酸量＞mg/d，伴发结石的发生率高达49%，而尿PH＜6.0时，发生结石的可能性增加6倍。因而要求痛风患者应尽量降低体内尿酸水平，将人体尿液保持在碱性值内，多喝水，补充人体水分和产生更多尿液，促进尿酸排泄。