关于ldquo第四高rdquo,

提起“三高”（高血糖、高血压、高血脂），很多人都不陌生。那继“三高”之后的“第四高”，你知道是什么吗？这就是我们今天的主题：高尿酸血症。

据有关资料显示，维吾尔族、汉族人群高尿酸血症的患病率分别为7.5%和14.0%。并且，随着年龄的增长，血尿酸水平和高尿酸血症患病率也随之增加。除了患病率高，高尿酸血症的危害也非常大，是不容忽视的健康杀手。

什么是高尿酸血症？

尿酸是嘌呤代谢的最终产物，80%由内源性产生，20%由外源性食物摄入；2/3由肾脏排泄，1/3通过肠道排泄。由于饮食习惯或遗传缺陷等因素引起尿酸生成过多或排泄减少，将导致高尿酸血症的发生。

无论男性还是女性，非同日２次血尿酸水平超过umol/L，称之为高尿酸血症。

高尿酸血症的危害有哪些？

许多人认为高尿酸血症的危害就是痛风，没有痛风就不可怕。其实这是一个误区，高尿酸血症的危害远远不止是痛风。

高尿酸血症至少有七大危害：

（1）痛风性关节炎：是由于尿酸盐沉积在关节囊、滑囊、软骨、骨质和其他组织所致，好发于40岁以上男性，最常受累的关节为足部大拇指关节、踝关节，也可发生于其他较大关节。痛风性关节炎急性发作时，患者受累的关节局部红肿、疼痛、局部皮肤温度增高，是促使患者就诊最为常见的原因。痛风性关节炎慢性期会在关节局部形成痛风石，严重者会出现关节破坏。

（2）高尿酸血症肾病：是由于尿酸盐沉积肾小管和肾间质，最终会导致肾小管萎缩和肾间质纤维化，出现肾功能损害甚至进展到尿毒症期。高尿酸血症肾病早期，患者没有任何症状因而不容易及时发现，但尿酸盐沉积在肾脏会造成实实在在的肾脏损害，需要所有的高尿酸血症患者引起足够的重视。

（3）尿酸盐结石：是引起泌尿系结石的常见原因之一，是由于尿液中尿酸溶解度下降和过饱和化所致，尤其是在尿液呈酸性环境下更容易形成尿酸盐结石，临床表现为肾结石或者输尿管结石。若高尿酸血症不能有效纠正，尿酸盐引起的泌尿系结石会反复发作。

（4）高血压：血尿酸水平越高，高血压风险越大。新英格兰医学杂志发表的一项长达21年的前瞻性研究发现，与血尿酸umol/L人群相比，血尿酸＞umol/L人群发生高血压的风险增加63%。

（5）糖尿病：长期的高尿酸血症可导致糖耐量异常和糖尿病发生。有研究表明，与基线血尿酸umolumol/L者远期糖耐量异常和2型糖尿病的发病风险增加78%。

（6）冠心病：美国第一次全国健康与营养调查及随访研究发现，高尿酸血症是全病因死亡和冠心病死亡的独立危险因素。25-74岁人群，血尿酸每升高1mg/dL，心血管死亡率和缺血性心脏病死亡率，男性增加9%、女性增加26%。

（7）脑卒中：美国第三次全国健康与营养调查发现，血尿酸7mg/dL是脑卒中的独立危险因素。

高尿酸血症如何治疗

首选需要改善生活方式，包括健康饮食、戒烟、坚持运动和控制体重。健康饮食主要是限制高嘌呤饮食，避免食用海鲜和动物内脏，不饮酒尤其是啤酒。

一旦诊断为高尿酸血症，建议专科门诊进一步诊治。根据血尿酸水平、是否发作过痛风以及合并症情况，来确定是否需要给予降尿酸药物治疗。

关于降尿酸药物的使用，需要提醒引起注意的两点：

（1）由于亚洲人群与欧美人群遗传背景的差异，亚洲人群使用别嘌醇容易过敏，可能诱发剥脱性皮炎甚至有生命危险。HLA-B*为别嘌醇引发严重皮肤不良反应的标志基因。若选择使用别嘌醇，建议用药前进行HLA-B*基因检测，根据检测结果来判定是否可以使用别嘌醇。

（2）若存在肾脏或输尿管结石或结晶，不建议使用促进尿酸排泄的药物如苯溴马隆，因为该类药物可能加重泌尿系结石的形成。

高尿酸血症对健康造成严重危害。为了引起大众的重视，根据相关专家学者的建议，由于高尿酸血症的诊断标准为umol/L，我国将每年4月20日确定为“高尿酸日”，旨在使“”诊断标准深入人心，提醒大众对高尿酸血症早期发现、早期诊治。

来源：援疆医疗队杨满

图片：医院宣传部

编辑：医院宣传部

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