要不要降尿酸治疗看完这篇就明白了

随着国民生活水平的不断提高，高尿酸血症、痛风的人群越来越多，痛风也是基于高尿酸血症的基础上发展而来，那么哪些人需要降尿酸药物治疗？

一、有发作痛风者须降尿酸治疗

1.急性痛风关节炎频繁发作(2次／年)，有慢性痛风关节炎或痛风石的患者。

2.合并慢性肾脏疾病的痛风患者，建议先评估肾功能，再根据患者具体情况使用对肾功能影响小的降尿酸药物，并在治疗过程中密切监测不良反应。

3.急性痛风复发、多关节受累、有痛风石、明显痛风石性关节炎、受累关节有影像学改变、尿酸性肾石病。

4.痛风急性发作平息后2周、从小剂量开始应用降尿酸药物治疗。

二、高尿酸但是没有发作痛风的视情况而定

高尿酸血症本身已经成为心血管疾病的独立危险因素。心血管疾病的其他危险因素还有如下几种：高血压、糖尿病、糖耐量异常、高脂血症、代谢综合征。我们治疗疾病的目的在于延长寿命和改善生活质量，为此需要降低各种危险因素。治疗痛风或降尿酸本身的目的也在于降低心血管和全身各系统疾病的风险。那么什么情况下高尿酸血症需要降尿酸药物治疗？

1.无症状的高尿酸血症且无合并心血管疾病及心血管疾病危险因素的患者，尿酸处于umol/l至umol/l，一般建议低嘌呤饮食控制3至6个月。经过饮食控制尿酸仍高于umol/l，或有家族史或伴发相关疾病的尿酸高于umol/l，可加用降尿酸药物处理。

2.无症状的高尿酸血症合并心血管疾病或有心血管疾病危险因素的患者，尿酸处于-umol/l，建议饮食控制3至6个月，若尿酸仍高，可加用降尿酸药物治疗。如此类患者，尿酸高于umol/l，建议饮食控制加药物治疗。

综上所述，降尿酸治疗需要结合患者自身情况个体化治疗。（医院风湿免疫专业组祁军审核）