医师说营养ldquo第四高r

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年5月17日—23日是全民营养周，今年营养周的口号是“健康中国营养先行”、“合理膳食全民营养新时代”。年传播的主题是“合理膳食免疫基石”。在这一周里，医院营养科将通过文章和视频科普形式为大家介绍各种人群应该如何合理膳食，增强体质。今天由营养科陈茵琪医师带我们了解“第四高”-高尿酸血症的饮食攻略。新冠肺炎疫情发生以来，新冠肺炎病人发展为重症甚至死亡的，多数是合并慢性基础疾病，这高血压、高血脂、高血糖就够烦的了，现在还冒出个高尿酸，一发作还痛风，疼的死去活来，那么高尿酸与痛风有什么关系呢？

四高

高尿酸血症与痛风之间密不可分，并且是糖尿病、代谢综合征、血脂异常、慢性肾脏病和脑卒中等疾病发生的独立危险因素。高尿酸血症与痛风是一组嘌呤代谢紊乱所致的疾病,是一组疾病的不同阶段，高尿酸血症是痛风的前期。高尿酸血症患者无论有无症状都需改变生活方式，提倡健康的饮食习惯，使血尿酸下降至正常水平。尿酸是嘌呤及核酸的代谢产物，机体内的尿酸有两个来源，一个是外源的（也就是我们摄入的食物带来的嘌呤），另一个是内源的（也就是机体自身产生的尿酸），对于高尿酸血症或者痛风患者来说，管住嘴很重要。控制富含嘌呤的食物摄入量，是有效控制尿酸的手段。在我们的日常食物中，究竟哪些属于高嘌呤含量的食物呢？高尿酸患者怎么选择食物呢？食物按嘌呤的含量可分成4类（点开可看大图）常见食物的嘌呤含量（mg/g）备注：除备注食物样品地区来源外，其余均为黑龙江省。小贴士：1类嘌呤最多：红色标志2类嘌呤较多：橙色标志3类嘌呤较少：黄色标志4类嘌呤最少：绿色标志

注意

干的菌藻类嘌呤含量都较高，但新鲜的蘑菇以及水发后的木耳嘌呤含量都明显降低了，而且干品菌藻类g的份量也是比较多的，新鲜的菌藻类是可以作为日常佳肴的。干黄豆属于含嘌呤高的1类食物，但经过加工做成豆腐、豆浆后都转为较少嘌呤含量的食物了，因此豆腐等豆制品日常中还是可以选用的。

一

建议避免的食物

避免食用肝脏和肾脏等动物内脏、贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品及浓肉汤和肉汁等。注意??：●对于急性痛风发作、药物控制不佳或慢性痛风石性关节炎的患者，还应禁用含酒精饮料。●痛风急性发作期时，要对饮食中嘌呤的含量严格进行把控，控制在每日mg以下，在此期间，只能采用牛奶、鸡蛋和精白面、米、蔬菜，适量吃水果及大量饮水。禁食一切肉类及含嘌呤丰富的食物。

二

建议限制食用的食物

?高嘌呤含量的动物性食品，如牛肉、羊肉、猪肉等。小贴士：由于嘌呤可溶于水，各种肉汤嘌呤含量很高，避免喝老火汤，可先将肉焯水煮熟后弃汤，再烹饪食用，这样可有效降低膳食嘌呤的摄入。?鱼类食品。例如凤尾鱼、黑鱼、海鲈鱼等鱼类含嘌呤很高，避免选择含嘌呤高的鱼类，可选择银鱼、多宝鱼等含嘌呤较少的鱼类。?含较多果糖和蔗糖的食品。蔗糖可分解为果糖，果糖可加速嘌呤核苷酸降解和嘌呤合成，从而使血尿酸水平升高。减少富含果糖饮料摄入和适量吃水果（-g/天）。蜂蜜含果糖较高，不宜食用。常见富含果糖饮料包括碳酸类饮料、果蔬汁、运动饮料及凉茶类饮料。常见高果糖水果如:苹果、梨及芒果、榴莲等热带水果。?各种含酒精饮料。酒精摄入可增加高尿酸血症患者痛风发作风险，酒精摄入量与痛风的发病风险呈剂量效应关系，故高尿酸血症患者应当限制酒精摄入，禁饮黄酒、啤酒和白酒。至于红酒是否增加血尿酸水平，目前仍存在争议。

三

建议选择的食物

●脱脂或低脂乳类及其制品，每日mL；●蛋类，鸡蛋每日1个；●足量的新鲜蔬菜，每日应达到g或更多；●鼓励摄入低GI的谷类食物。例如：糙米、黑米等粗杂粮；●充足饮水（包括茶水和咖啡等），每日至少0mL。

四

超重或肥胖患者

应缓慢减重达到并维持正常体重。

五

建立良好的饮食习惯

进食要定时定量或少食多餐，不要暴饮暴食或一餐中进食大量肉类。少用刺激性调味料。海产品、肉类及高嘌呤植物性食物煮后弃汤可减少嘌呤量。

参考文献

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中华人民共和国卫士行业标准—高尿酸血症与痛风患者膳食指导（WS/T—）

杨月欣.中国食物成分表(标准版/第6版/第二册).北京：北京大学医学出版社，:-.

朱鹏.探究如何做好痛风病人的饮食指导.饮食与保健.年10月（下）,第4卷第20期:

王晓芳.痛风及高尿酸血症的营养治疗.特别健康/医药探究.第24期.下半月.年12月:94-95页

石劢.高尿酸血症与痛风患者的饮食

营养科简介

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医院营养科成立于年11月，科室主要开展项目有：1、营养门诊：通过门诊患者的个体化咨询，对患者进行营养评估、营养诊断继而制定营养支持方案。（1）特殊生理人群（如孕产妇、儿童、学生、老人等）的特殊营养调理和指导，使其营养更均衡，避免饮食偏颇，促进生长发育及保持身体健康。（2）肥胖/消瘦人群系统化、科学化、个体化营养搭配和调理，科学安全地达到正常体重。2、营养会诊：对于各种疑难、危重及大手术病人进行肠内肠外营养会诊，根据患者病情，评估患者的营养状况，制定合理的营养支持方案。3、肠内内营养治疗：营养科设有肠内营养配制室，专为住院病人及居家鼻饲病人提供个体化肠内营养液配制。4、全院营养宣教工作：常规对住院病人中患有糖尿病、高血压、高血脂、冠心病、痛风等与营养关系密切的慢性病进行一对一宣教，并派发相关宣教资料。出诊信息1.出诊

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