高尿酸血症与痛风患者为何要碱化尿液

痛风是人体内嘌呤代谢异常导致的。尿酸是人体嘌呤代谢的产物，如果生成过多或排泄减少，血液中的尿酸含量就会升高；当血尿酸浓度超过在血液中的饱和浓度时，会形成尿酸钠结晶，并沉积在关节局部引发痛风，也可以沉积在肾脏引发急性肾病、慢性间质性肾炎或肾结石。

尿酸的溶解度与溶液酸碱度（pH值）有关。当溶液pH值＜5.75时，尿酸的溶解度低；当pH值升高时，尿酸的溶解度增加。尿的pH值＜6.0时，称为低pH尿，也就是酸性尿，此时尿酸在尿中的溶解度下降，容易形成尿酸钠结晶沉积在肾脏。这就是尿酸性肾结石形成的重要原因。

因此，碱化尿液可以提高尿液中尿酸的溶解度，进而防止和减少尿酸盐结晶形成及其在肾脏的沉积，有利于尿酸的排泄。

如有以下4种情况，高尿酸血症和痛风患者需尽早碱化尿液：

①尿pH值＜6.0；

②每日尿中尿酸排泄量在毫克以上；

③服用促尿酸排泄药物，如苯溴马隆；

④有尿酸性肾结石。

监测尿液pH值可选择晨尿

尿液pH值在一天中不同时间差别较大，临床上一般选择晨尿进行监测。如晨尿pH值＜6.0，就是酸性尿，需定期监测、碱化尿液。需要提醒的是，尿液并非越碱越好，当pH值＞7.0，虽然增加尿尿酸溶解度，但却增加了钙盐结石的发生率。

推荐晨尿pH值6.2~6.9为宜。对于肾结石患者，需保持任意时间的尿液pH值在6.1~7.0。

碱化尿液，试试这几种方法

1.多饮水

最主要的方法是多饮水，保持每天2升以上。大量饮水可增加尿液的pH值，促进尿酸排泄。需要注意，喝苏打水并不能增加尿液的pH值，不推荐。

2.多食用碱性蔬菜及水果

痛风及高尿酸血症患者可多食用碱性蔬菜及水果，既能通过碱化尿液促进尿酸的排泄，又能补充丰富的维生素和矿物质，有利于痛风的恢复。常见食物的酸碱性如下：

分类

食物举例

常见碱性食物

芋头、白菜、黄瓜、胡萝卜、生菜、海带、土豆、南瓜、莲藕、竹笋、油菜、芹菜、洋葱、茄子、萝卜、口蘑、柑橘类水果、西瓜、葡萄、苹果、梨、香蕉、牛奶、茶、咖啡、大豆、豆腐、绿豆等

常见酸性食物

牛肉、猪肉、鸡肉、火腿、鸡蛋、龙虾、鱿鱼、鳗鱼、淡水鱼、牡蛎、奶酪、大米、荞麦、花生、巧克力、糖果、啤酒、白酒等

小误区：食物的酸碱性不是靠味道区分的！

很多患者对食物的酸碱性有一定的误区，比如吃柠檬和葡萄的时候，觉得酸到掉牙，就认为它们是酸性水果，但它们是地地道道的碱性食物。其实，划分酸性食物和碱性食物的依据，并不是靠味道，也不是直接测定食物的pH。

每种食物中都会含有一定量的矿物质，这些矿物质进入人体后，会表现出一定的酸碱性，从而影响排泄物——尿液的酸碱性，根据食物中含有的矿物质可以判断食物酸碱性。钾、钠、钙、镁、铁这些金属离子进入人体后呈碱性，如果某种食物中的这些元素占优势，那么它就是碱性食物；而磷、氯、硫这些非金属离子进入人体后呈酸性，如果某种食物中的这些元素占优势，那么它就是酸性食物。

3.服用药物

·碳酸氢钠

适用于慢性肾功能不全合并代谢性酸中毒患者。长期应用需警惕血钠升高及高血压。它的不良反应主要为胀气、胃肠道不适。

在使用碳酸氢钠碱化尿液过程中，血中碳酸氢根浓度应该维持22~26mmol/L。因为血中碳酸氢根浓度26mmol/L，将增加心力衰竭的风险；血碳酸氢根浓度22mmol/L，则增加肾脏疾病的风险。

·枸橼酸盐制剂

主要用于尿酸性肾结石、胱氨酸结石及低枸橼酸尿患者，禁用于急慢性肾功能衰竭、严重酸碱平衡失调、慢性泌尿道尿素分解菌感染及氯化钠绝对禁用患者。

第一次使用前需检查肾功能和电解质，当与保钾利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)降压药、非甾体类抗炎药（NSAID）联用时，易引起高钾血症。

（具体用药请遵医嘱）

参考文献

[1]戴生明.痛风患者为何要碱化尿液[J].江苏卫生保健,(07):12.

[2]刘煜.降尿酸祛痛风[M].南京:江苏凤凰科学技术出版社,

湘雅创智健康服务

编辑

刘翊芊