说到高尿酸血症，大多数人都会自然而然的想起痛风，且有过痛风发作的人群，对于其疼痛的印象多是刻骨铭心的。然而，高尿酸血症并不等于痛风！我国高尿酸血症人群高达1.2亿，仅约10%高尿酸血症的人群会发展为痛风。也就是说，剩余90%的高尿酸血症人群都是无自觉症状的，无自觉症状就代表对人体无危害吗？NO！高尿酸血症对人体的危害远不仅仅是痛风……
高尿酸血症不引发痛风，危害也很大！
高尿酸血症对人体的危害远不仅仅是痛风……
一什么是高尿酸血症？
高尿酸血症顾名思义就是指血液中尿酸浓度升高。诊断标准：正常嘌呤饮食状态下，非同日2次空腹血尿酸水平：
男性μmol/L，
女性μmol/L。
二高尿酸血症的成因
正常情况下，人体内尿酸产生和排泄保持动态平衡，凡是影响尿酸生成和/或排泄的因素均可导致高尿酸血症。
尿酸是人体嘌呤分解代谢的终产物。人体中尿酸80%来源于内源性嘌呤代谢，而来源于富含嘌呤或核酸蛋白食物分解代谢仅占20%。也就是说，“吃”进去的尿酸只占了一小部分，大部分尿酸都是人体内部代谢产生的。然而，因为人体内代谢产生的尿酸一般都是固定的，所以“吃”得过多仍然是人体尿酸升高的主要原因。当然，有一些特殊人群自身产生的嘌呤就比较多（主要由遗传因素决定，很多痛风患者会有家族发病史），即使只“吃”了很少的嘌呤，尿酸还是会很高。
人体内70%的尿酸排泄经过肾脏，其余由消化道、皮肤汗腺等排泄。当由于疾病、药物及个人体质等方面的原因导致尿酸分解、排出受阻时，也会导致体内尿酸增高，从而引发高尿酸血症。
三除痛风外，高尿酸血症
还和下列疾病密切相关
12型糖尿病者研究显示，2型糖尿病发病风险随着血尿酸水平的升高而增加。长期的高尿酸血症可破坏胰腺β细胞功能而诱发糖尿病。一项国内的研究发现，高尿酸血症患者发生糖尿病的风险较血尿酸正常者增加95%。同时，长期的糖尿病也会因肾功能下降等原因影响嘌呤代谢。
2高血压研究表明，随着尿酸水平增加，高血压的发病风险增加。高血压会导致肾功能下降，会直接影响尿酸通过尿液的排泄，进一步导致血尿酸增高。临床研究发现，90%的原发性高血压患者合并高尿酸血症。
3肥胖和血脂异常高尿酸血症人群中合并3种以上代谢性危险因素（血脂异常、肥胖、高血压）的比例在女性和男性中分别高达68%和77%。而且肥胖的人通常不控制饮食，很容易尿酸高。通过控制体重，可有效降低尿酸。同样，降血脂治疗也可协助降尿酸治疗。
4动脉粥样硬化性心血管疾病
长期过高的尿酸积累沉淀于血管壁上，会损伤内皮细胞，加速动脉粥样硬化的进程，也会增加脑卒中的风险。研究显示，高尿酸血症患者较尿酸正常人群发生脑卒中的风险增加47%，脑卒中死亡的风险增加26%；血尿酸每增加60μmol/L，与正常血尿酸相比，男性冠心病死亡的风险增加48%，女性增加%。
5肾脏疾病血尿酸水平升高可导致急性尿酸性肾病、慢性尿酸性肾病和肾结石，增加发生肾功能衰竭的风险，原因与尿酸结晶沉积导致肾血管和慢性肾间质炎症等使肾脏损害加重有关。痛风患者经尸解证实肾脏病变者比例为%。反之，肾功能不全至尿酸排泄障碍也是导致高尿酸血症的重要危险因素。
四如何通过生活方式
调整降低血尿酸水平
高尿酸血症的生活方式改变包括：健康饮食、限制烟酒、坚持运动和控制体重等，需多管齐下才能达到较好的目的。
1饮食应以低嘌呤食物为主：
表：低嘌呤饮食建议
2多饮水，戒烟限酒
每日饮水量保证尿量在ml/d以上，最好＞ml/d。同时提倡戒烟，禁啤酒和白酒，如饮红酒宜适量。
3坚持运动，控制体重
每日中等强度运动30min以上。肥胖者应减体重，使体重控制在正常范围。
五哪些无症状高尿酸血症患者
需要药物治疗
对于饮食已经无法控制在正常水平的高尿酸血症患者，医院，在医生的指导下进行规范的降尿酸治疗。
重视高尿酸血症，
不仅是为了预防痛风发作，
还为了心脑血管系统的健康！
参考资料：《高尿酸血症和痛风治疗的中国专家共识》
《无症状高尿酸血症合并心血管疾病诊治建议中国专家共识》
关爱健康
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