高尿酸血症，生活中我们该注意什么

宋老师，我这尿酸怎么上来了呢？

最近国庆节饮食控制了吗?

过节，家里买了很多好吃的，大家伙在一起吃饭，实在是馋了，没控制住。

吃了多少？

不多……但是也不少……

过节的时候大家的饮食控制起来就是比较困难。

现在我给大家讲一下关于尿酸的一些基本知识，以便大家能更好的管理饮食。

血尿酸水平升高与体内核酸代谢异常和肾脏排泄减少相关，正常情况下血液中尿酸盐饱和度为6.7mg/dL，国际上将高尿酸血症（HUA）的诊断标准定义为血尿酸水平男＞μmol/l（7mg/dL），女＞μmol/l（6mg/dL），没有发作痛风的HUA称为无症状HUA。HUA常与传统的代谢性心血管危险因素高血压、高脂血症、2型糖尿病、肥胖、胰岛素抵抗等伴发.体内嘌呤成分的基本来源是饮食,患者从食品中摄入的嘌呤成分与机体代谢过程产生的嘌呤成分最终分解产物差异甚大,由于从食物中来源的嘌呤绝大部分生成了尿酸,其中很少能被机体利用,因此从食物中嘌呤成分的多少与高尿酸血症病情发展密切相关.

非药物方式控制高尿酸的原则：“四低一高二其他”,即低嘌呤、低体重、低脂、低盐、大量饮水，戒烟禁酒、用药复查。具体实施如下：

A.限制嘌呤摄入量：

根据每克饮食中嘌呤的含量，可以把日常的食物分为甲、乙、丙三级。原则：禁食甲级食物，少量食用乙级食物，可食用各种丙级食物。

甲级（含嘌呤~0毫克）：动物内脏、肉脯、肉汁、沙丁鱼、蚝、蛤；

乙级（含嘌呤50~毫克）：肉、鱼、豆、

菠菜、豌豆、扁豆类、海味；

丙级（含嘌呤0~15毫克）：蔬菜类、果汁类、乳类、蛋类、乳酪类、谷类及其制品。

具体实施：

肉：在慢性肾脏病低蛋白饮食（CKD3~4患者需摄入0.6g/标准体重/天的蛋白，其中50%~60%为优质蛋白）基础上，肉要水煮，最好连续煮两遍，肉汤不能喝，煮后弃汤，只吃肉

鸡蛋、牛奶：不含核蛋白,是高尿酸血症患者首选补充蛋白质的理想食物，低脂脱脂牛奶最佳，但酸奶不宜饮用。

B.限制能量(30~35kcal/标准体重/天），

维持理想体重（BMI:18~23.5），适当运动，例如慢走、太极拳、气功或者广播操等

C.低脂肪饮食：每日供给脂肪0.6g/kg～0.8g/kg,每日摄入量30~40g。日常膳食中应遵循少荤多素，易碱忌酸的原则

具体实施：

蔬菜：应该多吃蔬菜，但是，香菇、莴笋、豌豆、四季豆、菜花等蔬菜，嘌呤含量也高，不宜多食。

水果：需要结合电解质钾的情况具体分析，原则是少吃含糖量高的，应该这样吃水果：

1.少吃含糖量高的水果：荔枝、龙眼、橙子、菠萝、葡萄、水蜜桃、波罗蜜、香蕉、鲜枣；

2.适当吃含糖量低的水果：苹果、梨、西瓜、柠檬、杏、李子；

3.多吃含维生素C多的水果，有助于降尿酸：酸枣、黑加仑、番石榴、猕猴桃。

D.低盐饮食限盐:慢性肾脏病患者每日盐摄入量控制在3g以内

E.其他

糖类：应尽量不用蔗糖/蜂蜜，限制高糖饮食与高糖饮料。

醋：喜欢就可以吃

不能过量食用蚝油、鲍鱼汁、海鲜酱、香菇酱、浓缩鸡汁等食品调味料

F.多饮水：鼓励病人多饮水,不渴也要主动饮水,液体量维持在mL/d以上,最好能达到mL，同时需要记录出入量。白开水最佳，经济实惠。

苏打水：有助于排尿酸

咖啡：不限制也不推荐，但CKD患者需限制

茶：喜欢就喝，但CKD患者需饮淡茶

胡萝卜汁：降尿酸，没根据

G.禁酒、戒烟

H.降尿酸，还需药物助力，使用非布司他需注意定期复查血象、肝肾功能及血尿酸水平。

我们曾在大千世界中迷失自己，却在小小的细节中找回自己。