尿酸高出多少需要处理？
干预治疗切点：血尿酸＞μmol/L（男性），血尿酸＞μmol/L（女性）。鉴于大量研究证实血尿酸水平超过正常范围或者正常高限时，多种伴发症的发生风险增加，建议对于高尿酸血症(HUA)合并心血管危险因素和心血管疾病者，应同时进行生活指导及药物降尿酸治疗，使血尿酸长期控制在＜μmol/L。对于有痛风发作的患者，则需将血尿酸长期控制在μmol/L以下，以防止反复发作。
高尿酸血症要长期用药吗？推荐别嘌醇为一线用药，用药前是否要常规检查HLA-B？若没有条件检查，该怎么选药？
是否长期用药治疗一直存在争议，但是从病理生理机制说，尿酸80%是内源性产生，只有20%来源于食物，单纯饮食控制只能降低血尿酸60-90μmol/L，部分病人如要尿酸达标是需要长期或间断药物治疗的。别嘌呤醇、非布司他、苯溴马隆目前均为高尿酸血症的一线药物治疗，目前资料提示尿酸排泄减少约占到90%，尿酸产生过多约占10%，因此选择促进尿酸排泄的药物会多些，这也是苯溴马隆达标率高于别嘌呤醇的可能原因之一。在使用别嘌呤醇时，要注意询问药物过敏史、小剂量起始，老年、肾功受损患者尤为注意。
高尿酸血症经饮食控制后症状好转，但一段时间后再次升高。这种情况应怎么办？
高尿酸血症不论血尿酸是否正常，都应低嘌呤饮食，尿酸80%有身体代谢产生，即内源性来源，20%因外源性食物摄入产生，单纯饮食控制只能降低血尿酸60~90μmol/L，因此对于部分病人来说单纯饮食并不能使尿酸达标，需要采取药物干预手段。
高尿酸血症出现痛风时治疗的主要药物有哪些，如何应用？
痛风急性期治疗：24小时内，服用非甾体类药物（NSAIDs）或COX-2抑制剂或秋水仙碱或类固醇药物；急性期立即或症状缓解（≥2周）后开始降尿酸治疗。
痛风急性发作的预防：小剂量秋水仙碱或/和NSAIDs，连续使用6个月；无效或不能耐受或有禁忌症改用小剂量强的松或强的松龙，连用6个月；同时，持续降尿酸治疗。
降尿酸药物治疗的指征：痛风急性期过后（对于已经服用降尿酸药物，而出现急性发作者，不需要停药）；
痛风的长期治疗：当有持续性痛风症状和/或体征（体检发现＞1个痛风石）时，继续预防痛风发作治疗，定期复查SUA（每三月一次）；检测降尿酸药物副作用。
————摘自网络
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