说起给人们健康带来巨大威胁的“三高”(高血糖、高血压、高血脂),大家一定不会觉得陌生。如今,“第四高”——高尿酸渐渐浮出水面,给人们的健康带来新隐患。

尿酸的来源尿酸是嘌呤核苷酸在肝脏中经过分解代谢而来,是嘌呤在人体的代谢终产物。嘌呤核苷酸本来是人体必需的一种物质,但如果体内嘌呤过多以致生成尿酸过多,或尿酸排出不足,就会导致尿酸浓度过高,形成高尿酸血症。人体中20%的嘌呤来自食物,80%经体内细胞代谢产生。人体每天合成的尿酸约毫克,其中约毫克通过肾脏经由尿液排出体外,余下的毫克通过胃肠道经由粪便排出。高蛋白食物是典型的高嘌呤食物,因为蛋白质可以在体内分解产生嘌呤。人体中20%的嘌呤来自食物,80%经体内细胞代谢产生。人体每天合成的尿酸约毫克,其中约毫克通过肾脏经由尿液排出体外,余下的毫克通过胃肠道经由粪便排出。高蛋白食物是典型的高嘌呤食物,因为蛋白质可以在体内分解产生嘌呤。尿酸偏高,你知道意味着什么吗?高尿酸血症(HUA)知多少?高尿酸血症≠痛风痛风指在长期高尿酸血症的情况下,导致器官和组织发生病变,主要导致痛风性关节炎等。高尿酸血症是痛风的前奏,但并不一定都能演变为痛风病,而痛风病人均有高尿酸血症。高尿酸血症与痛风之间在本质上没有什么区别,他们是一个疾病发展过程的两个不同阶段。总之,高尿酸血症是导致痛风病的先决条件,没有高尿酸血症就没有痛风;但高尿酸血症可在较长时间内单独存在,甚至不发展为痛风。儿童会出现血尿酸增高吗?临床研究发现,高尿酸血症可见于任何年龄,但是其发病多见于中老年人,年轻人很少发病。近年来随着人们生活水平的提高,各个年龄段的发病率都在上升,青少年患病率也逐渐增加。儿童血尿酸的参考范围~ummol/L(3~5mg/dl)。痛风发病和胖瘦有关吗?肥胖的人易患高尿酸血症和痛风,因体重与人体内的血尿酸水平密切相关。研究显示,60%~70%的痛风病人属肥胖体型;男性痛风病人肥胖发生率为9.1~16.3%,其中50%以上的病人超重;儿童和早期青少年的血尿酸水平和肥胖有密切的关系;青春期以前体重增加可能导致青春期后血尿酸水平显著升高,是临床发生痛风的重要危险因素。节食减肥会引发痛风吗?减重会能一定程度上降低血尿酸。但减重要通过科学的平衡饮食,均衡营养,合理的运动疗法,靠“过午不食”或“不吃早餐”等方法减肥都是不合理的。况且,长时间饥饿会促使体内脂肪、蛋白质分解,所产生的酮体反而容易诱发痛风的发作。吃素食能把血尿酸降到正常吗?很多人觉得肉类、动物脏器以及海鲜类嘌呤含量较高,所就干脆改成了素食,甚至一天就吃点主食和生的蔬菜,认为这样血尿酸就不会高了!其实这种做法是很不科学的。节制饮食固然可以明显降低血尿酸水平,减少痛风发作。我们每天需要各种营养成分,血尿酸高也应该通过多种蔬菜水果、蛋奶来满足身体需要的各种营养素。其实鱼、肉类嘌呤含量也不尽相同,可在痛风无发作时选择嘌呤含量低的适量摄入;另一方面,通过低嘌呤饮食,所降下来的血尿酸是有限的,只有60umol/L左右,对那些血尿酸长期处于高水平的仅靠饮食控制是不够的。痛风是终身行性疾病吗?痛风作为嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄减少所致的一种疾病,其发病与性别、年龄、饮食、生活方式、遗传和环境因素等有关。生活方式引起的痛风,只要重新建立一种健康的生活方式,合理膳食,饮酒适度,积极参加体育锻炼,控制体重,痛风就可以根治;对于遗传性痛风,目前尚未找到对因治疗方法,只能对症治疗,终身服用降尿酸药物,不能根治。血尿酸水平越高病情就越重吗?从理论上讲,如果高尿酸血症长期持久地存在下去而不加以纠正,则必然会发展为痛风。但临床上也有少数的高尿酸血症病人,长期处于高尿酸血症状态而未出现关节炎、肾脏病变等提示痛风的诊断证据,这种病人从临床角度来看,只能诊断为高尿酸血症。血尿酸水平与痛风病情的严重程度并非都呈正比,但降低血尿酸水平是有利于控制痛风病情发展的。血尿酸检查需要注意哪些事项?抽血前一天避免高嘌呤饮食病禁止饮酒,要求在清晨空腹时抽血送检;在抽血前1周,停服促进尿酸排泄药物,如水杨酸类药物、降压药及利尿药等;抽血前避免剧烈运动,如奔跑或快速登高等;由于血尿酸有时呈波动性,如临床高度怀疑时,应重复多次检查。高尿酸血症的治疗原则理想血尿酸值为umol/L以下减少高嘌呤食物的摄入动物性食物嘌呤含量总体排序内脏和含水量低的烧烤肉食虾、蟹、贝、鱼类肉及肉制品(禽肉高于畜肉)血液和汤类植物性食物嘌呤含量总体排序干菌藻类干豆类及制品鲜菌藻类坚果、种子类谷类及制品蔬菜及制品薯类及制品水果及制品少量饮酒,最好不喝酒饮酒与高尿酸血症和痛风的相关性一直得到公认。血尿酸值与酒精摄入总量呈正比,每日酒精摄入量增加10g,痛风危险增加1.17倍。啤酒与痛风相关性最强,每日饮ml啤酒以上,痛风相对危险达到2.51,即使无醇啤酒也使血尿酸升高酸奶因含乳酸较多,对痛风病人不利,故不宜饮用。应尽量少食蔗糖或甜菜糖,因为它们分解代谢后一半成为果糖,而果糖能增加尿酸生成,蜂蜜含果糖亦较高,不宜食用。定期体检及早发现积极治疗高尿酸血症没有任何的症状,常常在体检中才能发现,因而很容易被忽略。许多患者在检出高尿酸血症后也不以为意,没有进行相应的调整和治疗。事实上,高尿酸血症患者若不注意以饮食等方式进行调整,约有8%的病人会出现痛风发作,高尿酸血症还与高血压、糖尿病、高脂血症等代谢综合征有密切关系,相互影响,相互作用。更要命的是,有一种表现为高尿酸血症的“尿酸性肾病”,症状比较隐匿,肾病却常常“静悄悄”地发生了,到出现症状的时候已经到了尿毒症晚期,失去了宝贵的救治时机。适量运动,控制体重减轻体重可以预防痛风不做肌肉力量训练,只做有氧运动。从10-15分钟起,逐步增加到每次30-45分钟中低强度为主多做拉伸,改善关节部尿酸沉积尽量多饮水,多吃水果蔬菜多饮水,可以生成更多尿液,加快尿酸代谢速度。建议每天饮水0mL。尿中尿酸的溶解度取决于尿PH值,PH值增高,溶解度增加,使得更多尿酸通过尿液排泄出去。若食用更多的碱性食品,可以增加尿液的PH值。如新鲜蔬菜、水果、牛奶、坚果、海藻、西瓜、冬瓜应多摄入。      来源







































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